La TEP/IRM peut améliorer la précision du diagnostic chez les patients atteints d'un cancer de la prostate et contribuer à éviter les biopsies inutiles, selon une nouvelle recherche publiée dans le numéro d'avril de Le Journal de Médecine Nucléaire. En appliquant le système de notation PRIMARY aux résultats TEP/IRM, les chercheurs ont découvert que plus de 80 % des biopsies inutiles pouvaient être évitées au prix de manquer un cas de cancer de la prostate cliniquement significatif sur huit.
Le Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) est une échelle à cinq points utilisée pour évaluer une suspicion de cancer de la prostate sur des images IRM. La catégorie PI-RADS 3, qui présente une suggestion peu claire d'un cancer de la prostate cliniquement significatif, reste un défi diagnostique. Bien que la biopsie soit recommandée selon les lignes directrices actuelles, moins de 20 pour cent des lésions PI-RADS 3 contiennent un cancer de la prostate cliniquement significatif.
Les lésions PI-RADS 3 présentent un dilemme tant pour les urologues que pour les patients car une biopsie immédiate pourrait être inutile ; cependant, une stratégie de surveillance pourrait conduire à des diagnostics manqués de cancer de la prostate cliniquement significatif. Par conséquent, exclure spécifiquement le cancer de la prostate cliniquement significatif parmi les lésions PI-RADS 3 a des implications cliniques significatives. »
Hongqian Guo, MD, urologue à l'hôpital Nanjing Drum Tower de l'hôpital affilié à la faculté de médecine de l'université de Nanjing, en Chine
Dans cette étude, 56 hommes présentant des lésions PI-RADS 3 ont subi 68TEP/IRM Ga-PSMA. Le système PRIMAIRE à cinq niveaux, qui repose sur une combinaison de 68Le profil Ga-PSMA, la localisation et les informations sur l'intensité ont été utilisés pour rapporter la prostate. 68Résultats TEP/IRM Ga-PSMA. Après imagerie, tous les patients ont subi une biopsie systématique de la prostate en association avec une biopsie ciblée pour déterminer un cancer de la prostate cliniquement significatif.
Parmi les 56 patients, un cancer de la prostate cliniquement significatif a été détecté chez huit patients (14,3 pour cent) par biopsie. Lorsqu'un score PRIMARY d'au moins quatre était utilisé pour prendre une décision de biopsie chez des hommes présentant des lésions PI-RADS 3, 40 participants sur 48 (83,3 %) auraient pu éviter des biopsies inutiles, au prix d'en manquer 1 sur 8 (12,5 %). de cas de cancer de la prostate cliniquement significatifs.
« En démontrant la valeur additive de 68Ga-PSMA PET/MRI dans la classification des lésions PI-RADS 3, cette étude apporte de nouvelles informations sur l'indication clinique de 68TEP/IRM Ga-PSMA », a noté Guo. « À l'avenir, les patients PI-RADS 3 pourraient être référés pour 68Ga-PSMA PET/MRI avant biopsie de la prostate.
Cette étude a été publiée en ligne en mars 2024.
