Le secteur des soins de santé est un point positif de l'économie cette année, conduisant près de la moitié des gains d'emploi du pays, mais les économistes et les experts disent que les répressions d'immigration et les coupes imminentes de Medicaid constituent une menace pour la croissance future de l'emploi.
Les employeurs ont ajouté 487 000 emplois de janvier à août, selon les dernières données de paie non agricoles du Bureau of Labor Statistics. Le secteur des soins de santé a représenté 48% de cette croissance terne, développant d'environ 232 000 emplois, même si le secteur ne prête qu'environ 11% des travailleurs.
« Du côté du travail, la croissance des soins de santé stimule l'économie », a déclaré le professeur d'économie de Stanford, Neale Mahoney.
Les économistes affirment que la répression de l'immigration du président Donald Trump et les réduction des programmes d'assurance publique menacent de freiner cette croissance. Ils pourraient ajouter un malaise sur l'économie et provoquer des vents contraires du GOP lors des élections à mi-parcours de l'année prochaine. Le secteur des soins de santé dépend inhabituellement des travailleurs nés à l'étranger, tandis qu'une nouvelle loi réduisant les dépenses fédérales sur le programme Medicaid de 900 milliards de dollars par an est projetée, sur la base d'une version préliminaire du projet de loi, pour déclencher la perte de 1,2 million d'emplois à l'échelle nationale, selon le Fonds du Commonwealth.
Ces dernières années, la croissance de l'emploi des soins de santé a été la plus prononcée dans le secteur de la santé à domicile, augmentant de près de 300 000 emplois à 1,82 million de travailleurs d'août 2019 à août 2025, alors que des millions de résidents plus âgés embauchent des travailleurs pour visiter et en prendre soin, a déclaré Mahoney. La croissance de l'emploi a également été forte dans les hôpitaux et les cabinets de médecins. Les maisons de soins infirmiers et les maisons de soins résidentiels ont affiché des chiffres plus faibles de 2019 à 2025 au milieu d'une augmentation du nombre de personnes utilisant des soins à la maison.
Certaines recherches indiquent que la croissance de l'emploi des soins de santé n'est pas toujours bonne pour l'économie. Par exemple, un nombre croissant d'administrateurs dans les soins de santé peuvent augmenter les coûts des soins de santé sans offrir beaucoup d'avantages aux patients. Pourtant, les emplois en soins de santé sont considérés comme stables et souvent résistants à la récession, et l'industrie des soins de santé est désormais le meilleur employeur dans la plupart des États. Même avec la croissance de l'emploi dans le secteur, de nombreux endroits restent désespérés pour les agents de santé pour répondre à la demande croissante.
Mais plusieurs économistes ont déclaré que les récents changements de politique fédérale sur l'immigration et Medicaid pourraient entraîner la croissance de l'emploi.
Si les répressions d'immigration de l'administration Trump continuent, il pourrait être difficile pour les organisations de soins de santé de trouver suffisamment de personnes à embaucher. « Les soins de santé en tant qu'industrie dépendent assez du travail des immigrants », a déclaré Allison Shrivastava, économiste au laboratoire d'embauche. « Il a une grande partie de la main-d'œuvre non native, il va donc être plus touché. »
Environ 18% des Américains employés dans des soins de santé sont nés à l'étranger, selon les données du Bureau du recensement de 2023. Et environ 5% des travailleurs de la santé n'étaient pas des citoyens, dont environ 60 000 médecins et chirurgiens, 117 000 infirmières autorisées et 155 000 aides à domicile ou des soins personnels, selon les données du recensement.
Beaucoup de ces travailleurs sont ici légalement; Le Bureau du recensement ne suit pas le nombre de non-citoyens vivant aux États-Unis avec autorisation. Mais même ceux qui ont un statut juridique, y compris les résidents permanents, peuvent être vulnérables à l'expulsion. Le gouvernement fédéral a expulsé environ 200 000 personnes de février à août, une augmentation significative par rapport aux mois précédents, selon les données obtenues par The Guardian.
Dans le même temps, certains travailleurs de la santé peuvent choisir de ne pas étudier ou déménager en Amérique s'ils le perçoivent comme hostile aux immigrants. Le nombre de visas immigrés délivrés par les États-Unis de mars à mai a chuté d'environ 23 000, ou 14%, à partir de la même période de l'année dernière, selon les données du Département d'État. De plus, les tentatives de passage aux frontières non autorisées ont chuté.
Shrivastava a déclaré que les données d'emploi de l'emploi de l'emploi montrent que la forte demande de médecins a continué à des employeurs disposés à aider avec le processus de parrainage de visa. Mais il n'est pas clair si les gens les prendront sur les offres.
Pendant ce temps, le Congrès cet été a adopté ce que les républicains ont appelé le « One Big Beautiful Bill Act », qui a été rapidement signé par Trump. Ce projet de loi fait environ 910 milliards de dollars de réductions de dépenses fédérales de Medicaid sur 10 ans, selon une analyse KFF des données du Congressional Budget Office.
Les réductions de Medicaid devraient entraîner des millions de personnes sans assurance maladie dans les années à venir. Les hôpitaux, les maisons de soins infirmiers et les centres de santé communautaires devront absorber davantage le coût du traitement des personnes non assurées en réduisant les services et les employés, ou bien se fermer.
Les coupes pourraient avoir un impact significatif sur le marché du travail. La Californie à elle seule pourrait voir jusqu'à 217 000 emplois de moins, dont les deux tiers se trouvaient dans le secteur des soins de santé, selon une analyse du Centre du travail de l'Université de Californie-Berkeley menée avant la finalisation et la signature du projet de loi.
« Cela ne signifie pas nécessairement que 200 000 personnes vont perdre leur emploi », a déclaré Miranda Dietz, directrice par intérim du programme de soins de santé au Labor Center. « Certaines personnes perdront leur emploi et, dans certains cas, la croissance de l'emploi ne sera pas aussi rapide que prévu. »
Le récent licenciement par Trump du fonctionnaire qui a dirigé la branche statistique du Département du travail, ce qui a des préoccupations selon lesquelles les données sur l'emploi ne seront pas exemptes d'influence politique.
Il n'est pas clair quand – ou si – les actions d'immigration et les coupes de Medicaid affecteront l'embauche dans le secteur des soins de santé, mais il y a des signes d'adoucissement potentiel. Les données fédérales ont montré une baisse significative des offres d'emploi dans le secteur des soins de santé et de l'assistance sociale en juillet. En effet, les données sur la publication de l'emploi montrent également une baisse de certains domaines des soins de santé, mais Laura Ullrich, directrice de la recherche économique en Amérique du Nord au laboratoire d'embauche, a noté que, dans l'ensemble, les publications restent au-dessus des niveaux prépondémiques.
Pour l'instant, la croissance de l'emploi devrait rester élevée, en particulier chez les infirmières praticiennes, les assistants médicaux et les aides à domicile, selon les projections de BLS.
De nombreux emplois en soins de santé nécessitent des années d'enseignement supérieur, mais entraînent un salaire élevé, les médecins de famille gagnant généralement plus de 240 000 $ par an et les infirmières autorisées prenant généralement environ 94 000 $ par an.
Joshua Lejano, président de la section de l'État de Sacramento de la California Nursing Students 'Association, a déclaré qu'il était « prudemment optimiste » qu'il décrocherait rapidement un emploi d'infirmière autorisée lorsqu'il sera diplômé en décembre. Il a dit qu'il terminait des rotations cliniques infirmières qui lui offrent une expérience du monde réel qui le conditionnera pour de longs équipes.
Lejano a déclaré que les hôpitaux de sa région ont augmenté la capacité tandis que certaines infirmières vétérans quittent la profession en raison de l'épuisement professionnel de la pandémie covide, créant des ouvertures. « En ce moment, je pense que la grande chose est de rester au-dessus de tous les cycles d'application », a-t-il déclaré.
Les emplois en soins de santé qui ne nécessitent pas autant de formation ont tendance à payer beaucoup moins. Les bénéfices annuels médians pour environ 4,4 millions d'aides de santé et de soins personnels à domicile étaient d'environ 35 000 $ l'année dernière, à peu près équivalent pour payer les serveurs et les serveuses, selon les données fédérales.
La croissance des emplois de soins de santé a été particulièrement bénéfique pour les femmes, a déclaré Ullrich. Selon une récente étude récente. La recherche a révélé que les travailleuses représentaient plus d'un million de nouveaux emplois de soins de santé au cours des deux dernières années.
Le secteur est résilient, a déclaré Shrivastava, car les Américains ne considèrent généralement pas les soins de santé comme un bien de luxe: ils le paient dans les bons et les mauvais moments. Les frais d'assurance maladie sont sur la bonne voie pour leur plus grand bond en au moins cinq ans. De plus, les dépenses de soins de santé se concentrent souvent sur des personnes âgées et très âgées, un groupe se développe considérablement à mesure que l'âge des baby-boomers. Le nombre d'Américains de 65 ans ou plus est passé de 34 millions en 1995 à 61 millions en 2024.
« Beaucoup de ces emplois de soins de santé visent à soutenir la population croissante des Américains plus âgés », a déclaré Ullrich. « Donc, ce n'est pas surprenant que nous voyions la croissance là-bas. Mais je pense que ce qui est surprenant, c'est à quel point c'est déséquilibré. »
Phillip Reese est un spécialiste des rapports de données et professeur agrégé de journalisme à la California State University-Sacramento.
Cet article a été produit par KFF Health News, qui publie California Healthline, un service éditorial indépendant de la California Health Care Foundation.
