Le comité sur la traumatologie de l’American College of Surgeons (ACS) et la Society of Interventional Radiology (SIR) ont publié une déclaration de position commune réaffirmant le rôle des radiologues interventionnels au sein des équipes multidisciplinaires de traumatologie et l’importance d’établir des systèmes fiables pour un contrôle endovasculaire rapide des hémorragies dans les situations de traumatisme.
La déclaration de position commune, « Contrôle rapide des hémorragies endovasculaires en cas de traumatisme », décrit comment les programmes de traumatologie peuvent accélérer l’accès à l’embolisation stoppant les hémorragies grâce à une consultation plus précoce, une prise de décision partagée et une activation coordonnée de l’ensemble de l’équipe de soins. Les saignements incontrôlés sont l’une des principales causes de décès par traumatisme.
Pour un patient en choc hémorragique, chaque étape entre la reconnaissance du saignement et l’obtention d’un contrôle définitif compte. Les centres de traumatologie ont besoin de processus qui rassemblent rapidement les chirurgiens traumatologues et les radiologues interventionnels, mobilisent toute l’équipe en parallèle et amènent le bon patient au traitement sans retard évitable.
Luke R. Wilkins, MD, FSIR, auteur principal de la déclaration et radiologue interventionnel, système de santé de l’Université de Virginie
« Cette déclaration renforce le fait que le chemin le plus rapide vers le contrôle des hémorragies commence par une communication précoce et un plan partagé », a déclaré Jon Perlstein, MD, FACS, président de la chirurgie de traumatologie et de soins aigus au Sutter Health/Sutter Roseville Medical Center et co-auteur de la déclaration. « En intégrant dès le départ la radiologie interventionnelle dans les flux de travail en traumatologie, les équipes peuvent associer à chaque patient le traitement le plus approprié, coordonner les soins opératoires et endovasculaires lorsque les deux sont nécessaires et réduire les délais nécessaires au contrôle définitif des saignements. »
La déclaration clarifie l’intention de la norme ACS 4.15, qui exige que les centres de traumatologie de niveau I et II maintiennent le personnel et les installations nécessaires pour commencer une procédure de radiologie endovasculaire ou interventionnelle pour le contrôle des hémorragies dans les 60 minutes lorsque l’état clinique du patient nécessite une intervention rapide. Il a également fourni les orientations suivantes pour la mise en œuvre de la norme :
- Engagez la radiologie interventionnelle dès le début pour soutenir des décisions rapides et partagées sur la méthode la plus appropriée de contrôle des hémorragies.
- Donner la priorité aux patients les plus susceptibles de bénéficier d’une angioembolisation rapide, tels que les patients hémodynamiquement instables ou nécessitant une transfusion.
- Créer un parcours d’activation standardisé qui définit qui initie la consultation, qui peut activer le parcours et comment les équipes de la salle d’angiographie, d’anesthésie, de transport, de soins infirmiers et de technologues sont mobilisées.
- Établissez des protocoles pour prendre en charge les flux de travail parallèles pour les patients qui ont besoin d’interventions endovasculaires et opératoires.
- Mesurez le délai entre la décision et la perforation, ainsi que d’autres jalons qui révèlent des goulots d’étranglement dans le flux de travail.
- Utiliser des outils d’amélioration continue des performances, tels que des débriefings multidisciplinaires, une cartographie des processus, la formation du personnel et l’examen des retards, pour renforcer la préparation et maintenir des délais de réponse fiables.
« Cette déclaration commune donne aux centres de traumatologie un cadre commun et pratique pour rassembler l’expertise chirurgicale et endovasculaire lorsque chaque minute compte », a déclaré Saher S. Sabri, MD, FSIR, président de la Society of Interventional Radiology. « L’alignement des équipes de traumatologie autour d’une collaboration précoce, de la préparation du système et de l’amélioration continue peut réduire les retards évitables et fournir les soins vitaux les plus appropriés pour chaque patient blessé. »
« Le contrôle rapide des hémorragies dépend d’un système de traumatologie prêt à apporter sans délai l’expertise et les ressources appropriées au patient », a déclaré Avery Nathens, MD, PhD, FACS, directeur médical des programmes de qualité de traumatologie de l’ACS et auteur principal de la déclaration. « Cette déclaration commune traduit cet engagement partagé en conseils pratiques qui peuvent renforcer la collaboration, améliorer la préparation et aider les équipes de traumatologie à fournir des soins définitifs et en temps opportun aux patients présentant une hémorragie potentiellement mortelle. »
La déclaration apparaît en ligne dans le Journal de radiologie vasculaire et interventionnelle et le Journal du Collège américain des chirurgiens.
