- Selon le
Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la dépression est la première cause d’invalidité dans le monde. - Elle affecte au moins 5% des adultes, avec plus de femmes que d’hommes présentant des symptômes de dépression.
- Une étude multinationale a révélé que les personnes présentant des symptômes de dépression sont plus susceptibles de subir un AVC et que leur rétablissement après un AVC est souvent plus difficile.
- Dans cette étude, les personnes présentant des symptômes de dépression présentaient un risque d’AVC accru de 46 % par rapport à celles ne présentant pas de tels symptômes.
La dépression touche environ
Les symptômes psychologiques de la dépression comprennent une humeur dépressive persistante, un sentiment d’inutilité, une perte d’intérêt pour les activités agréables, des difficultés de concentration et même des pensées suicidaires.
De plus, la dépression peut provoquer des symptômes physiques, tels que la fatigue, le manque d’appétit, des maux de tête, des douleurs chroniques et des problèmes digestifs.
La recherche a également établi un lien entre la dépression et les maladies cardiovasculaires (MCV), avec
Or, une étude internationale, publiée en Neurologiea constaté que les personnes présentant des symptômes dépressifs ont un risque accru d’AVC ischémique et hémorragique, et une moins bonne récupération après un AVC.
Le Dr Curtis Benesch, directeur médical du Comprehensive Stroke Center de l’Université de Rochester Medical Center, non impliqué dans cette étude, a commenté les résultats de Nouvelles médicales aujourd’hui:
« Cet article décrit une étude observationnelle bien menée. Cependant, cela repose sur des symptômes de dépression autodéclarés, et il y a une certaine subjectivité là-dedans. […] Cependant, les auteurs ont fait un excellent travail en générant l’impact potentiel d’un AVC antérieur en faisant correspondre les cas avec des témoins qui reflètent l’âge, d’autres facteurs de risque, la race et l’origine ethnique et, dans une certaine mesure, l’emplacement.
Sommaire
Grande étude internationale
La recherche a porté sur 26 877 adultes de la
Plus de 13 000 participants ont subi un AVC. Les chercheurs les ont appariés pour l’âge, le sexe et l’identité raciale ou ethnique avec un autre groupe de plus de 13 000 participants qui n’avaient pas eu d’AVC. Tous ont rempli des questionnaires sur les facteurs de risque cardiovasculaire, tels que l’hypertension et le diabète.
Les chercheurs ont recueilli des informations sur les symptômes dépressifs au cours de l’année précédant l’étude. Ils ont demandé aux participants s’ils s’étaient sentis tristes ou déprimés pendant 2 semaines consécutives ou plus au cours de ces 12 mois.
Pour évaluer si les participants pouvaient avoir une mauvaise humeur chronique, les chercheurs ont demandé s’ils avaient renoncé à améliorer leur vie. Ils ont également noté si les participants avaient déjà pris des antidépresseurs.
Risque accru d’AVC
Ceux qui ont subi un AVC étaient plus susceptibles d’avoir éprouvé des symptômes dépressifs (18 %) que ceux qui n’ont pas subi d’AVC (14 %). Ceux qui ont déclaré avoir « renoncé à améliorer leur vie » avaient un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral.
Lorsque les chercheurs ont ajusté en fonction de l’âge, du sexe, de l’éducation, de l’activité physique et d’autres facteurs liés au mode de vie, les personnes présentant des symptômes de dépression avaient un risque accru d’AVC de 46 % par rapport à celles ne présentant pas de tels symptômes.
Les chercheurs ont constaté que l’association entre les symptômes dépressifs et les accidents vasculaires cérébraux était cohérente dans tous les niveaux de revenu du pays.
Les personnes présentant quatre symptômes de dépression ou plus étaient plus à risque d’accident vasculaire cérébral que celles présentant moins de symptômes.
Le Dr Benesch a commenté cette découverte, notant que «[t]son association entre une dépression plus sévère et un risque d’AVC mérite certainement d’être explorée davantage et pourrait être cliniquement significative.
« Une analogie serait que nous savons que le tabagisme cause le cancer du poumon. Nous savons également que le tabagisme excessif est plus susceptible de provoquer un cancer du poumon chez une personne qui fume tous les jours que chez une personne qui fume une fois tous les 6 mois. Il semble donc y avoir une relation dose-réponse », a-t-il ajouté.
L’étude a également révélé que même si les personnes présentant des symptômes dépressifs n’avaient pas eu d’AVC plus graves, leurs résultats étaient pires 1 mois après l’AVC.
Dépression et MCV ou accident vasculaire cérébral
« Ces résultats, au strict minimum, devraient générer une enquête plus approfondie sur cette association entre les deux conditions. Si cela se poursuit et que nous commençons à comprendre la causalité, nous pourrons alors commencer à parler de stratégies d’atténuation.
– Dr Curtis Benesch
Plusieurs études ont déjà établi un lien entre la dépression et les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
UN
Bien que l’association soit modeste, elle était présente même chez les personnes dont les symptômes étaient inférieurs au niveau d’un trouble dépressif.
Pourquoi la dépression peut-elle augmenter le risque ?
Cette étude n’a pas identifié les mécanismes par lesquels la dépression pourrait augmenter le risque d’AVC, et des études antérieures ont également été incapables de le faire.
Des études ont également montré que la dépression peut amener les gens à adopter des comportements plus néfastes pour leur santé, comme fumer et ne pas se conformer aux traitements médicaux. Ces comportements peuvent contribuer au risque de MCV et d’AVC.
Le Dr Sandra Narayanan, neurologue vasculaire certifiée et chirurgienne neuro-interventionnelle au Pacific Stroke & Neurovascular Center du Pacific Neuroscience Institute à Santa Monica, en Californie, non impliquée dans l’étude actuelle, a suggéré une autre possibilité.
« Les symptômes dépressifs peuvent être associés à un stress accru, qui peut indépendamment augmenter l’inflammation, [the] risque de futures maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et de morbidité », a-t-elle déclaré.
Implications thérapeutiques
Bien que les mécanismes qui augmentent le risque puissent ne pas être clairs, cette étude montre que les personnes présentant des symptômes de dépression ont une probabilité plus élevée d’AVC et une moins bonne récupération après un AVC. Ces résultats suggèrent des voies thérapeutiques possibles qui pourraient être efficaces.
Les personnes prenant des antidépresseurs n’avaient pas le même risque accru d’AVC que celles présentant des symptômes de dépression qui n’étaient pas traités avec des antidépresseurs.
Les auteurs suggèrent qu’un traitement approprié pourrait donc réduire le risque d’AVC. Cependant, ils avertissent que ces médicaments peuvent avoir d’autres effets nocifs.
Pour ceux qui présentent des symptômes de dépression moins graves, ils suggèrent que les interventions psychologiques pourraient être une approche efficace.
Le Dr Narayan a indiqué que les résultats pourraient éclairer les traitements, notant que «[e]éduquer les patients sous traitement contre la dépression, ainsi que dépister les personnes à risque de dépression quant à leur risque futur d’accident vasculaire cérébral, est une stratégie de santé publique importante, basée sur les résultats de ces études.
« Y compris les soignants et les PCP [primary care physicians] dans les plans de traitement et les informer du risque additif de dépression non traitée est essentiel pour la surveillance longitudinale et le traitement des maladies cérébrovasculaires », a-t-elle ajouté.
