Selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American Heart Associationune revue en libre accès à comité de lecture de l’American Heart Association.
Les effets négatifs de la dépression sur la santé cardiovasculaire dans la population générale sont bien établis : les hommes et les femmes déprimés sont plus susceptibles de développer une maladie cardiaque plus tard dans la vie, et des recherches antérieures ont révélé qu’environ 20 % des personnes souffrent de dépression pendant la grossesse. Cependant, peu de recherches ont été menées sur la dépression prénatale en tant que facteur de risque spécifique des maladies cardiovasculaires.
Nous devons utiliser la grossesse comme une fenêtre sur la santé future. Les complications pendant la grossesse, y compris la dépression prénatale, ont un impact sur la santé cardiovasculaire à long terme. La période post-partum offre l’occasion de conseiller et de dépister les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires afin de prévenir ces résultats. »
Christina M. Ackerman-Banks, MD, auteure principale de l’étude, professeure adjointe d’obstétrique et de gynécologie-médecine fœtale maternelle au Baylor College of Medicine et au Texas Children’s Hospital de Houston
Cette étude est la première étude basée sur la population à étudier principalement la relation entre la dépression prénatale et le diagnostic de maladie cardiovasculaire post-partum au cours des deux premières années post-partum. L’équipe de recherche a analysé les données de la base de données All Payer Claims de la Maine Health Data Organization pour plus de 100 000 personnes qui ont accouché dans le Maine entre 2007 et 2019. Les chercheurs visaient à estimer le risque cumulé de nouveaux diagnostics de maladies cardiovasculaires dans les deux ans suivant l’accouchement.
Après avoir ajusté les facteurs de confusion potentiels tels que le tabagisme, l’âge au moment de l’accouchement et le diabète pré-grossesse, la dépression pré-grossesse, l’hypertension pré-grossesse et la prééclampsie, les chercheurs ont estimé le risque de développer six maladies cardiovasculaires majeures ; insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, arythmie/arrêt cardiaque, cardiomyopathie, accident vasculaire cérébral et hypertension – ; dans les deux ans suivant la livraison.
L’analyse a révélé que le risque cumulé estimé de maladie cardiovasculaire pour l’insuffisance cardiaque, la cardiopathie ischémique, la cardiomyopathie, l’arythmie/arrêt cardiaque ou l’hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée dans les deux ans suivant l’accouchement était significativement plus élevé chez les personnes souffrant de dépression que chez les personnes sans dépression. Les personnes souffrant de dépression prénatale avaient :
- un risque 83 % plus élevé de cardiopathie ischémique (problèmes causés par le rétrécissement des artères cardiaques qui irriguent le muscle cardiaque) ;
- un risque 60 % plus élevé d’arythmie/d’arrêt cardiaque ;
- un risque de cardiomyopathie 61 % plus élevé ; et
- un risque 32% plus élevé de nouveau diagnostic d’hypertension artérielle.
De plus, une analyse excluant les personnes souffrant d’hypertension artérielle pendant la grossesse (prééclampsie ou hypertension gestationnelle) a révélé que les personnes souffrant de dépression prénatale avaient :
- un risque 85 % plus élevé d’arythmie/d’arrêt cardiaque ;
- un risque 84 % plus élevé de cardiopathie ischémique ;
- un risque d’AVC 42 % plus élevé ;
- un risque de cardiomyopathie 53 % plus élevé ; et
- un risque 43% plus élevé d’un nouveau diagnostic d’hypertension artérielle.
Ackerman-Banks a déclaré: « Même après avoir exclu les personnes souffrant de troubles hypertensifs de la grossesse, celles souffrant de dépression pendant la grossesse présentaient toujours un risque significativement plus élevé de cardiopathie ischémique, d’arythmie, d’accident vasculaire cérébral, de cardiomyopathie et de nouvelle hypertension chronique post-partum. »
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès liés à la grossesse dans les pays à revenu élevé, y compris les États-Unis, selon la mise à jour statistique 2023 de l’American Heart Association. D’autres facteurs liés à la grossesse contribuant au développement de maladies cardiovasculaires peuvent inclure une inflammation chronique et une augmentation des hormones liées au stress, ont noté les auteurs de l’étude.
« Je recommande que toute personne diagnostiquée avec une dépression prénatale soit consciente des implications sur sa santé cardiovasculaire à long terme, prenne des mesures pour dépister d’autres facteurs de risque et consulte son médecin traitant afin de mettre en œuvre des stratégies de prévention des maladies cardiovasculaires », a déclaré Ackerman- dit Banks. « Ils devraient également être dépistés pour le diabète de type 2 et l’hypercholestérolémie, et mettre en place un régime d’exercice, une alimentation saine et arrêter de fumer. »
Les auteurs reconnaissent que même si la population à l’étude était importante, les résultats étaient basés sur des données sur les réclamations médicales, ce qui signifie que les diagnostics de conditions n’ont pas pu être confirmés. De plus, les informations sur la race, l’origine ethnique et les niveaux d’activité physique n’étaient pas disponibles. Selon les auteurs de l’étude, de futures études testant des interventions intégrées aux soins prénataux et post-partum pourraient aider à surmonter ces limites et éclairer les recommandations actuelles.
