Les personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé, ou SLE, qui ont reçu une dose « de rappel » de vaccin contre le SRAS-CoV-2 après une vaccination complète sont environ deux fois moins susceptibles d’avoir une infection COVID-19 « percée » ultérieure, selon une nouvelle étude.
La découverte, selon les chercheurs, devrait rassurer les plus de 200 000 Américains atteints de LED, une condition dans laquelle le système immunitaire du corps attaque par erreur ses propres tissus sains, en particulier les articulations et la peau. Les médicaments immunosuppresseurs, tels que les stéroïdes, nécessaires pour contrôler les symptômes de la maladie, les exposent à un risque accru d’infections, y compris le SRAS-CoV-2.
Dirigée par des chercheurs de la NYU Grossman School of Medicine, la nouvelle étude a suivi la santé de 163 hommes et femmes entièrement vaccinés traités pour le LED dans ses hôpitaux affiliés à New York. L’objectif des chercheurs était de voir qui avait été infecté par le virus sur au moins six mois, étant donné que plus de la moitié prenaient au moins un médicament immunosuppresseur pour leur LED. Tous avaient reçu une combinaison des vaccins fabriqués par Pfizer, Moderna ou Johnson & Johnson avant juin 2021, mais seulement 125 avaient reçu une troisième dose ou une dose de rappel de vaccin.
Publication dans la revue The Lancet Rhumatologie en ligne le 12 juillet, l’étude a montré qu’à la fin de la période de surveillance (24 avril 2022), 44 patients vaccinés atteints de LED avaient eu des percées d’infection, dont deux nécessitant une hospitalisation (mais tous deux survivant à leur infection).
Parmi ceux qui ont eu des percées d’infection, 28 sur 125, soit 22 %, avaient reçu un rappel, tandis que 16 sur 38, soit 42 %, ne l’avaient pas fait. Notamment, selon les enquêteurs, la majorité des percées d’infections (42 sur 44) se sont produites après le 2 décembre 2021, lorsque la ville a détecté son premier cas de la variante hautement contagieuse de l’omicron.
Une autre découverte clé de l’étude concernait 57 des participants à l’étude qui ont accepté de faire vérifier leur taux d’anticorps sanguins, une fois après la vaccination complète et à nouveau après avoir reçu leur rappel.
Les chercheurs ont découvert que même les personnes immunosupprimées qui n’avaient pas répondu au premier cycle de vaccination présentaient une augmentation immédiate des taux d’anticorps après l’administration d’une injection de rappel. Des recherches antérieures avaient montré que ces taux d’anticorps étaient plus faibles chez de nombreux patients initialement vaccinés atteints de maladies rhumatismales, y compris le LES, qui prenaient des médicaments immunosuppresseurs, suscitant des craintes de déclin de l’immunité au COVID-19 au fil du temps.
Cependant, les résultats de l’étude ont montré que ceux qui avaient des niveaux d’anticorps plus élevés, nécessaires pour bloquer la protéine « pointe » du SRAS-Cov-2 et empêcher le virus d’infecter les cellules humaines, n’étaient pas plus protégés contre les percées d’infection que ceux qui avaient des niveaux d’anticorps plus faibles contre la protéine de pointe. .
Pourtant, les chercheurs affirment que leurs travaux antérieurs ont montré que des taux d’anticorps élevés chez des patients atteints de lupus entièrement vaccinés renforçaient les mesures clés de l’immunité à long terme, ce qui pourrait aider à expliquer l’absence de maladie grave chez les personnes souffrant de percées infectieuses.
Les résultats de notre étude offrent aux personnes vivant avec une confirmation clinique de lupus érythémateux disséminé que les vaccins sont très efficaces pour se prémunir contre le COVID-19 sévère, malgré leur risque accru de contracter la maladie.
Amit Saxena, MD, MS, co-investigateur principal de l’étude et rhumatologue
« Les rappels de vaccins COVID-19, ou troisièmes injections, offraient une couche supplémentaire et doublée de protection contre les infections percées », déclare Saxena, professeur adjoint au Département de médecine de NYU Langone Health. « Même dans les cas d’infection par le SRAS-CoV-2, les cas étaient extrêmement bénins chez les patients atteints de LED qui étaient entièrement vaccinés. »
« Notre recherche montre également que la plupart des personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé qui sont entièrement vaccinées et stimulées ont obtenu de bonnes réponses malgré leur immunosuppression », déclare le co-chercheur principal et rhumatologue Peter Izmirly, MD. Izmirly est professeur agrégé au département de médecine de NYU Langone Health.
Cependant, les chercheurs avertissent qu’une surveillance plus poussée des patients est nécessaire pour déterminer s’il existe un niveau de « seuil » d’anticorps en dessous duquel les patients atteints de LED deviennent plus vulnérables à l’infection par le SRAS-CoV-2.
Au cours de la première vague de la pandémie au printemps 2020, les taux d’hospitalisation de NYU Langone pour ses patients SLE étaient plus du double de ceux de ses patients sans la maladie, notent les chercheurs, bien que les taux de mortalité soient les mêmes.
