On sait que plus de 138,3 millions de personnes ont contracté une infection au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), avec plus de 2,9 millions de décès. Jérusalem, en Israël, est une ville qui a été parmi les plus durement touchées, avec une incidence d’infection très élevée.
Une nouvelle étude réalisée par des chercheurs de Jérusalem, qui a été publiée sous forme de pré-impression sur le medRxiv* serveur, indique que si des anticorps spécifiques au virus sont présents à la fois dans le sérum et les follicules ovariens après une infection ou une vaccination, il n’y a aucun effet indésirable apparent sur la fonction folliculaire en conséquence.
Sommaire
Vaccination en Israël
Israël fait partie des pionniers du déploiement du vaccin COVID-19, qui a commencé là-bas en décembre 2020. Le vaccin utilisé était le vaccin Pfizer-BioNtech (BNT162b2) qui est basé sur une plate-forme d’acide ribonucléique messager (ARNm) qui code l’antigène viral. dans la cellule hôte.
À la fin de mars 2021, plus de 5,2 millions et 4,7 millions de personnes avaient reçu respectivement une et deux doses du vaccin, représentant plus de la moitié de la population du pays.
Les personnes en âge de procréer ont été ciblées dans la deuxième phase, à partir de janvier 2021. À la fin de mars 2021, une dose avait été administrée à 72%, 77% et 82% des personnes âgées de 20 à 29 ans, de 30 à 39 ans et 40 à 49 ans, respectivement.
Les deux doses avaient atteint l’objectif de 61%, 68% et 75% des personnes de ces groupes. Ce sont parmi les proportions de vaccination les plus élevées au monde à ce jour.
L’hésitation au vaccin par rapport aux problèmes de fertilité
L’hésitation à ouvrir la vaccination chez les personnes en âge de procréer découle d’un manque de preuves de l’effet du vaccin sur la fertilité des personnes vaccinées. L’étude actuelle visait à répondre à cette question chez les personnes touchées par une infection naturelle, ainsi que chez les vaccinés.
Détails de l’étude
Les chercheurs se sont concentrés sur la fonction folliculaire des ovaires humains, en termes de production de stéroïdes folliculaires et de sa réponse aux déclencheurs naturels, et sur un biomarqueur de la qualité des ovocytes humains. Les mesures ont été effectuées dans le liquide folliculaire de patients chez qui le prélèvement d’ovules était effectué dans le cadre de techniques de procréation assistée.
Tous les 32 patients avaient entre 18 et 44 ans et avaient une réponse ovarienne normale.
Le statut SRAS-CoV-2 a également été enregistré pour chaque patient, qu’il soit infecté ou vacciné. Neuf ont été vaccinés (groupe 1); neuf avaient récupéré du COVID-19 (groupe 2); et 14 n’ont pas été exposés ou vaccinés (groupe 3).
Dans le groupe vacciné, 4 n’avaient reçu qu’une seule dose. Le délai moyen entre le vaccin et l’étude était de 11,7 jours chez ces quatre patients, contre 28 jours chez les cinq autres.
Le sérum et le liquide folliculaire du patient ont été évalués dans chaque cas, pour l’IgG du domaine de liaison au récepteur de pointe (RBD); pour l’estradiol et la progestérone; et le liquide folliculaire Heparan Sulphate Proteoglycan II (HSPG2). Ce dernier est le biomarqueur le plus puissant de la fécondation ovocytaire et de la fécondation in vitro réussie.
Quels ont été les résultats?
Les patients étaient traités pour une infertilité (liée ou non à l’homme) ou pour une cryoconservation d’ovocytes, l’infertilité non féminine représentant en moyenne 50% de chaque groupe.
Le protocole médical utilisé signifiait que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) était utilisée dans moins d’un dixième des cas, mais une hormone de libération de gonadotrophine (GnRH) était utilisée chez 44% des patients des groupes 1 et 2 et 29% des patients du groupe 3 pour déclencher l’ovulation.
Anticorps IgG anti-COVID
La concentration d’IgG contre le SRAS-CoV-2 dans le sérum et le liquide folliculaire (FF) était élevée chez tous les receveurs de deux doses de vaccin. Chez ceux qui n’avaient reçu qu’une seule dose, aucun anticorps mesurable n’était présent dans le sérum ou le FF dans les 8 jours, mais à 13 et 18 jours après la première dose, les taux d’IgG étaient détectables.
La détection des IgG sériques était positivement corrélée avec les IgG FF. Il en était ainsi, que la femme ait été vaccinée ou exposée à une infection.
Fonction ovarienne
Tous les groupes ont montré des concentrations sériques d’estradiol similaires le jour de l’administration de déclenchement, c’est-à-dire 36 heures avant le prélèvement de l’ovule. La valeur de l’estradiol sérique le jour de déclenchement / ovocyte se situait dans la plage optimale pour la plupart des patients.
Le même jour, la progestérone sérique était plus faible chez les témoins que chez les deux autres groupes, mais pas le jour du prélèvement de l’ovule, lorsque tous les groupes avaient des valeurs comparables.
Les concentrations d’estradiol et de progestérone étaient plus élevées dans le FF par rapport au sérum, lorsqu’elles étaient mesurées le même jour, de plusieurs centaines de fois. Cependant, tous les groupes avaient des valeurs comparables pour chaque hormone dans le FF.
La réponse folliculaire à l’hormone de déclenchement de l’ovulation s’est avérée adéquate, telle qu’évaluée par le rendement élevé d’ovocytes à 152% (ovocytes récupérés par nombre de follicules matures le jour de déclenchement) dans tous les groupes.
Il en était de même pour le rapport des ovocytes matures au total des ovocytes aspirés, à une moyenne de 0,72. Enfin, le nombre d’ovocytes aspirés à la progestérone sérique le même jour se situait également dans la plage optimale.
Qualité des ovocytes
Le niveau moyen de HSPG2 était d’environ 6 300 pour tous les échantillons, quel que soit le groupe.
Quelles sont les implications?
Les résultats indiquent que la fertilité féminine n’est affectée ni par l’infection par le SRAS-CoV-2 ni par le vaccin Pfizer, mais le vaccin est lié à une protection significative contre l’infection avec son potentiel de COVID-19 sévère ou critique, d’autre part.
L’étude actuelle montre la présence d’IgG anti-SRAS-CoV-2 chez les femmes vaccinées et récemment infectées en âge de procréer, en commençant, dans le premier groupe, dans les deux semaines suivant la première dose. L’anticorps a été trouvé à la fois dans le sérum et le liquide folliculaire.
Alors que le niveau d’IgG spécifique dans le sérum et le FF reflétait la durée à partir du moment de la vaccination, les taux de FF étaient corrélés à ceux du sérum.
Aucune différence biologique significative n’a été observée en ce qui concerne les paramètres de reproduction, suite à une infection naturelle ou à la vaccination dans aucun groupe.
L’étude indique que bien que les follicules ovariens soient exposés à des anticorps IgG spécifiques dirigés contre le SRAS-CoV-2 après une infection ou une vaccination, il n’y a pas d’effet indésirable sur le résultat en termes de maturation des ovocytes et de production d’hormones ovariennes, par rapport aux femmes non exposées.
Des études plus poussées et plus importantes seront nécessaires pour valider et étendre ces résultats dans la population cible.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
