Bien que la mastectomie soit souvent une option de traitement nécessaire et vitale pour de nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein, la chirurgie peut contribuer à une bonne santé sexuelle, à l'image corporelle et à plusieurs autres défis physiques et émotionnels après la chirurgie, selon une nouvelle revue systématique sur les effets de la mastectomie chez les femmes atteintes d'un cancer du sein. Les chirurgiens ont déclaré que la recherche souligne l'importance du dépistage des femmes avant de subir une mastectomie.
La recherche sera présentée à l'American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2025 à Chicago, du 4 au 7 octobre.
En tant que chirurgiens, nous nous concentrons souvent sur le côté médical des soins. Il n'y a pas d'approche universelle ou standardisée pour conseiller les femmes sur toute la gamme des résultats physiques et émotionnels après la mastectomie. En conséquence, de nombreuses femmes entrent en chirurgie avec une compréhension incomplète de ce à quoi s'attendre à long terme, non seulement physiquement, mais émotionnellement et psychologiquement, après avoir subi une mastectomie. «
Lauren Raymond-King, MD, auteure principale de la recherche et résidente chirurgicale à la Yale School of Medicine de New Haven, Connecticut
Bien qu'une procédure courante, la mastectomie, qui implique l'élimination d'un ou des deux seins, est une chirurgie majeure qui nécessite des soins de suivi à long terme. Plus d'un quart des patientes atteintes d'un cancer du sein subissent généralement une mastectomie, et de nombreux patientes restent à l'hôpital pendant des périodes plus courtes après la chirurgie * – une tendance qui a incité les enquêteurs à analyser les résultats des patients après une mastectomie grâce à une revue systématique.
Sur près de 3 000 études qu'ils ont identifiées, les chercheurs ont analysé 20 études qui répondaient à leurs critères d'inclusion, examinant les effets de la mastectomie sur la qualité de vie, la santé sexuelle et le bien-être psychosocial. Tous les articles se sont concentrés sur l'expérience des femmes ayant des étapes 1 à 3 cancer du sein. Des études impliquant des femmes atteintes d'un cancer du sein de stade 4, ainsi que des femmes qui ont été élues pour une mastectomie prophylactique pour la réduction des risques de cancer, ont été exclues de l'étude en raison des besoins distincts et de la prise de décision médicale globale différente pour ces patients.
Conclusions clés
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Pire résultat psychosocial pour les femmes qui subissent une mastectomie: Quinze sur les 20 études analysées ont rapporté de pires résultats psychosociaux, qui mesurent les effets émotionnels, sociaux et psychologiques d'une maladie, pour les patients subissant une mastectomie dans au moins un domaine psychosocial.
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Aucune approche standardisée pour évaluer la qualité de vie post-chirurgicale: Il y a eu 38 mesures de résultats déclarées différentes rapportées dans les 20 études. Les domaines psychosociaux les plus fréquemment évalués étaient l'image corporelle (55%), la santé sexuelle ou la fonction sexuelle (50%), la douleur ou la fonction physique (45%) et la qualité de vie (40%); Beaucoup moins évalué la santé psychosociale (35%) et la satisfaction (25%).
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Besoin d'une approche standardisée: La plupart des mesures des résultats (PROM) déclarées par les patients n'ont été utilisées qu'une seule fois (72%), avec des études allant de l'utilisation d'un PROM jusqu'à huit PROM différents pour évaluer les résultats psychosociaux après la chirurgie. Cette grande variation souligne la nécessité de mieux préparer les femmes avec un outil de dépistage validé ou d'autres méthodes avant de subir une mastectomie, ont déclaré les auteurs.
« Le cancer du sein a un impact sur tant de patientes dans notre pays, et des recherches constantes sont effectuées pour améliorer les résultats de survie », a déclaré Elizabeth Berger, MD, MS, FACS, auteur principal de la recherche et professeur adjoint de chirurgie à la Yale School of Medicine. « Maintenant qu'il y a tellement plus de survivants du cancer du sein, nous ne pouvons pas manquer l'occasion d'étudier les résultats de la qualité de vie de nos patientes car ils vivent tellement plus longtemps après leur diagnostic et leur traitement. »
L'étude est limitée par la recherche incluse dans la revue systématique, qui peut varier en qualité et en conception de l'étude, ce qui rend difficile de tirer des conclusions à travers les études, ont noté les auteurs. Les recherches futures se concentreront sur le développement d'un outil de dépistage validé conçu pour évaluer la préparation des femmes confrontées à la mastectomie.
