L’hôpital caritatif indépendant King Edward VII, basé dans la zone médicale de Harley Street, intègre deux nouvelles innovations pour lutter contre certains des effets secondaires néfastes à long terme des chirurgies du cancer du sein.
L’approche de guérison microchirurgicale lymphatique (LYMPHA) réduit le risque de lymphœdème secondaire lié au cancer du sein (BCRL). Il s’agit d’une maladie chronique, douloureuse et souvent progressive où l’excès de liquide s’accumule dans les tissus, provoquant un gonflement. LYMPHA redirige les déchets du système lymphatique vers les veines, permettant aux déchets de s’écouler et réduisant le risque de lymphœdème. La technique a été démontrée dans plusieurs études pour réduire considérablement le risque de BRCL.
LYMPHA utilise une combinaison d’un traceur paramagnétique et d’imagerie fluorescente (Endomagnetics et Stryker) pour identifier les très petits lymphatiques (~1 mm) s’écoulant du bras et guider l’équipe chirurgicale au moment de l’opération. Chirurgien consultant du sein et de la reconstruction, M. Paul Thiruchelvam dirige l’équipe et travaille en étroite collaboration avec ses collègues, M. Navid Jallali et Mlle Judith Hunter, tous deux chirurgiens plasticiens et microchirurgiens consultants pour entreprendre cette procédure complexe.
La technique a été introduite parallèlement à la reconstruction par lambeau de la perforatrice de l’artère épigastrique inférieure profonde (DIEP), un type complexe de chirurgie reconstructive du sein microchirurgicale. La reconstruction par lambeau DIEP transpose la graisse, la peau et les vaisseaux sanguins du bas-ventre et les déplace vers la poitrine pour reconstruire le monticule mammaire après la mastectomie.
Une nouvelle technologie innovante de quantification de perfusion utilisant le système de caméra infrarouge Stryker fournit des informations quantitatives sur la perfusion du lambeau cutané (après mastectomie). De plus, cela peut guider le microchirurgien pour sélectionner le meilleur lambeau perfusé et potentiellement réduire l’incidence de la nécrose graisseuse, une condition où le tissu utilisé pour reconstruire le sein meurt, entraînant des bosses et des textures désagréables. Les bosses causées par la nécrose du lambeau cutané affectent non seulement la qualité de vie du patient, mais peuvent nécessiter une évaluation clinique plus approfondie et une détresse pour le patient à l’avenir.
Les deux procédures combinent l’expertise des chirurgiens et microchirurgiens du sein du roi Édouard VII dans une procédure multidisciplinaire, soulignant la nature collaborative de l’innovation, si commune à l’hôpital historique.
Au cours de ma carrière, j’ai vu de nombreux patients souffrir des effets débilitants du lymphœdème. C’est incroyablement gratifiant de pouvoir travailler si étroitement avec mes remarquables collègues en microchirurgie pour réduire le risque pour les femmes de souffrir de cette maladie à long terme. Chez King Edward VII, nous sommes en mesure d’utiliser une technologie de pointe et sommes à la pointe de l’innovation pour améliorer la vie de nos patients.
M. Paul Thiruchelvam, consultant en chirurgie mammaire et reconstructive, hôpital King Edward VII
Mlle Judith Hunter, consultante en chirurgie plastique et reconstructive et à l’hôpital King Edward VII, a ajouté : Le lymphœdème peut être très débilitant et a toujours été un défi à traiter. Récemment, il y a eu un regain d’intérêt pour les approches microchirurgicales pour traiter cette condition, mais comme pour tout, la prévention s’est avérée préférable à la guérison. Paul, Navid et moi avons eu le privilège de voyager à Gênes il y a quelques années pour apprendre du pionnier de la technique LYMPHA, et avons été ravis de nos premiers résultats à Londres. Si une patiente subit une dissection des ganglions lymphatiques accompagnée d’une mastectomie et que nous disposons déjà des compétences et de l’équipement nécessaires pour effectuer une reconstruction mammaire immédiate, il est logique de lui proposer également la procédure LYMPHA.
