En Californie, des chercheurs de l’Université de Standford ont mené une étude qui a montré une réponse altérée au vaccin contre l’adénovirus atténué Ad26.COV2.S de Johnson & Johnson pour le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2 chez les patients en dialyse.
Les chercheurs de l’Université de Standford ont évalué la réponse vaccinale humorale de 2 099 patients entièrement vaccinés et soumis à une dialyse.
« En partenariat avec un fournisseur de dialyse à but non lucratif qui sert les patients sous dialyse dans quatre États (Californie, Texas, Tennessee et New Jersey), nous avons évalué la réponse vaccinale humorale chez les patients sous dialyse », ont déclaré les chercheurs.
La réponse en anticorps a été testée chez des patients à l’aide du dosage d’immunoglobulines (Ig) du domaine de liaison au récepteur total (RBD) de Siemens qui permet de mesurer le niveau d’anticorps IgM et IgG.
Les chercheurs déclarent que les résultats suggèrent qu’un patient entièrement vacciné sur trois qui subissait une dialyse a montré des preuves d’une réponse immunitaire altérée au vaccin contre l’adénovirus atténué SARS-CoV-2.
Une version pré-imprimée du document de recherche est disponible sur le site medRxiv* serveur, tandis que l’article est soumis à un examen par les pairs.
Sommaire
En quoi consistait l’étude ?
Sur les 2 099 patients entièrement vaccinés sélectionnés pour l’étude, 62 pour cent ont reçu le vaccin à ARNm Moderna (ARNm1273), 20 pour cent ont pris le vaccin à ARNm Pfizer (BNT162b2) et dix-huit pour cent ont pris le vaccin Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S ).
Les patients qui ont reçu le vaccin à adénovirus atténué SARS-CoV-2 étaient des Noirs plus jeunes et pour la plupart non hispaniques qui l’ont reçu dans le Sud.
Comme mentionné ci-dessus, le test RBD Ig de Siemens a été effectué pour mesurer les niveaux d’anticorps. La réponse RBD totale a été quantifiée à l’aide de l’un des deux dosages semi-quantitatifs RBD IgG. Trois terminologies différentes ont été appliquées en fonction de la réponse totale du RBD.
L’absence de changement de négatif à positif a été définie comme « pas de séroconversion ». Lorsque la valeur de l’indice était inférieure à un pour le dosage semi-quantitatif RBD IgG, elle était définie comme « pas de réponse RBD IgG ». Lorsque la valeur de l’indice était inférieure à dix pour le dosage semi-quantitatif RBD IgG, elle était définie comme une « réponse RBD IgG réduite ».
Qu’est-ce que l’étude a trouvé?
Les chercheurs ont découvert que si les niveaux d’anticorps du patient étaient évalués au cours de la fenêtre de 14 à 28 jours ou de la fenêtre de 28 à 60 jours après la vaccination, les patients recevant le vaccin à adénovirus atténué SARS-CoV-2 avaient une tendance plus élevée à l’absence de séroconversion et à l’absence de réponse IgG détectable ou diminuée par rapport aux patients qui ont reçu les vaccins à ARNm.
« Les patients vaccinés avec BNT162b2 avaient une prévalence plus élevée de réponse IgG non détectable ou diminuée, par rapport aux patients vaccinés avec l’ARNm1273 », explique l’équipe.
Il a également été constaté que les patients recevant une hémodialyse à domicile ou une dialyse péritonéale avaient également une prévalence plus élevée d’absence de séroconversion et une réponse IgG diminuée ou indétectable par rapport aux patients recevant une dialyse en centre.
Qu’ont conclu les auteurs ?
« Dans cette grande cohorte de patients dialysés, la prévalence de l’absence de réponse ou d’une réponse diminuée à la vaccination COVID-19 variait selon le type de vaccin, avec un tiers des patients recevant le vaccin à adénovirus atténué Ad26.COV2.S n’ayant pas réussi à se séroconvertir et un tiers supplémentaire n’ayant aucune réponse IgG détectable ou diminuée, même 28 à 60 jours après la vaccination », explique l’équipe.
Cette étude comportait certaines limites. Il impliquait une attribution non aléatoire des vaccins et incluait des patients de quatre États. La relation entre l’immunité et la réponse en anticorps sérique détectable n’est pas toujours absolue, et cette étude n’a pas pu tester la présence de cellules B mémoire ou d’immunité cellulaire.
« La question de savoir si des doses de vaccination supplémentaires ou un changement de type de vaccin sont nécessaires pour un sous-ensemble de patients sous dialyse qui n’ont pas réussi à se séroconvertir ou qui ont démontré une faible réponse immunitaire au début de la période post-vaccination nécessite une enquête plus approfondie », a ajouté l’équipe.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
