L'American College of Lifestyle Medicine (ACLM) a publié la première ligne directrice de pratique clinique pour mettre les interventions de style de vie à la pointe des soins de type 2 sur le diabète et le prédiabète. « Interventions de style de vie pour le traitement et la rémission du diabète de type 2 et du prédiabète chez les adultes,« Offre une feuille de route complète et fondée sur des preuves aux cliniciens afin d'incorporer efficacement les interventions thérapeutiques sur le comportement de style de vie comme un pilier du traitement, tout en complétant les directives existantes pour le diabète, dont beaucoup mentionnent le mode de vie dans le cadre des soins mais ne fournissent souvent pas de détails. La ligne directrice a été publiée dans le American Journal of Lifestyle Medicine.
La directive traite d'une crise de santé publique critique et croissante car plus de la moitié des adultes américains souffrent de diabète ou de prédiabète, ce qui entraîne des milliards de coûts annuels de soins de santé. Un aspect unique de la directive est les recommandations claires et exploitables pour réaliser le changement de style de vie, y compris les stratégies pour évaluer les habitudes de vie de base, la préparation au changement et le coaching de la santé, et un cadre pour le dépression de médicaments après des interventions de style de vie réussies.
La directive contient plus 25 Les documents d'information originaux ainsi que les ressources qui peuvent être utilisées par les prestataires de soins de santé et leurs patients pour faciliter l'incorporation de la médecine de style de vie dans les soins de type 2. L'objectif de la directive est de permettre aux cliniciens et aux individus par les habitudes et les pratiques de style de vie pour aider à atteindre la gestion glycémique du diabète de type 2 et à prévenir la progression du prédiabète ou du diabète gestationnel vers le diabète réel de type 2.
« De nombreuses directives de pratique clinique reconnaissent l'importance des facteurs de style de vie en tant que première considération de traitement, mais ne manquent pas pour fournir aux cliniciens les outils pratiques nécessaires pour prescrire des changements de comportement de style de vie durables », a déclaré l'endocrinologue et auteur de lignes directrices Mahima Gulati, MD, Dipablm, Faclm. « La nouvelle directive est la première à offrir des stratégies de changement de style de vie détaillées et explicites pour traiter le prédiabète et le diabète de type 2 dans l'objectif clinique d'atteindre la rémission. Ces stratégies s'appliquent non seulement à cette ligne directrice unique, mais soutiendra également d'autres directives de pratique clinique existantes pour les maladies chroniques qui recommandent des changements de comportement de style de vie. »
Les organisations qui ont approuvé la directive sont l'American Association of Clinical Endocrinology, l'Obesity Medicine Association, l'American Academy of Physician Associates, l'American Association of Nurse Practitioners, l'American College of Clinical Pharmacology, l'American Academy of Sleep Medicine, l'Association of Diabetes Care & Education Specialists et National Board of Health and Wellness Coaches. Il a été désigné avec une « affirmation de valeur » de l'American Academy of Family Physicians et est soutenu par l'Académie de nutrition et de diététique.
Un ensemble croissant de recherches montre comment les changements de style de vie peuvent retarder ou prévenir le diabète de type 2 et, dans certains cas, peuvent obtenir une rémission afin que les médicaments puissent potentiellement être réduits ou éliminés. Cependant, les interventions de comportement de style de vie restent sous-utilisées et aucune directive de pratique clinique antérieure ne s'est concentrée explicitement sur les interventions de style de vie et le changement de comportement en tant que traitement essentiel pour le diabète de type 2 et le prédiabète. De plus, la directive ACLM est la première à adapter les recommandations nutritionnelles à l'objectif spécifique d'un individu avec le diabète de type 2 ou à risque, tel que la rémission, la gestion ou la prévention (du prédiabète ou du diabète gestationnel).
La nouvelle directive priorise les six piliers de la nutrition de la médecine de vie-plante-prédominant, de l'activité physique, du sommeil réparateur, de la gestion du stress, de la connectivité et de l'évitement des substances risquées – en tant que composantes clés des bases des stratégies de traitement et de rémission. La contribution de la ligne directrice a été collectée en collaboration auprès d'une large coalition d'experts dans des domaines qui comprenaient des soins primaires, une endocrinologie, une cardiologie, une psychiatrie, une médecine du sommeil, des soins infirmiers, une éducation au diabète et une diététique.
Les directives de l'ACLM ne sont pas destinées à remplacer les stratégies de gestion du diabète existantes, mais plutôt à les compléter en fournissant un plan fondé sur des preuves pour la façon dont les interventions de style de vie peuvent être efficacement mises en œuvre. La directive et le résumé du langage clair d'accompagnement fournissent un cadre entièrement exploitable pour évaluer, prescrire et mettre en œuvre des changements de style de vie d'une manière pratique et durable pour les patients et les cliniciens. «
Richard Rosenfeld, MD, MPH, MBA, directeur des directives de l'ACLM et de la qualité et des directives auteur
En raison de sa prévalence croissante et de son énorme impact sur la santé, le diabète de type 2 est considéré comme la maladie déterminante du 21e siècle. Plus de 38 millions de personnes souffrent de diabète, la grande majorité de ces cas étant le diabète de type 2, et 97,6 millions de personnes supplémentaires ont un prédiabète et sont à risque de progresser vers le diabète de type 2. La directive aborde ces deux populations. Le diabète représente 413 milliards de dollars de dépenses annuelles de soins de santé aux États-Unis tandis que le prédiabète représente 43 milliards de dollars. D'ici 2050, plus de 1,3 milliard de personnes dans le monde devraient vivre avec un diabète au coût de 1,5 billion de dollars par an.
La nouvelle directive s'appuie sur la déclaration de consensus d'experts de l'ACLM en 2022 pour aider les cliniciens à réaliser la rémission du diabète de type 2 en utilisant le régime alimentaire comme une intervention principale et la «Charge des droits du diabète de type 2», qui établit que les patients ont le droit d'être informés de toutes les options de traitement, y compris le changement de comportement de style de vie. L'ACLM propose également un cours de «certificat de rémission de diabète de type 2» qui permet aux cliniciens d'utiliser des thérapies de médecine de style de vie intensives et fondées sur des preuves pour envoyer le diabète de type 2 dans la rémission et la résistance à l'insuline inversée.
« La publication de la nouvelle directive de pratique clinique est un moment marqué pour l'ACLM et pour tous les cliniciens impliqués dans le traitement et la prévention du diabète de type 2 », a déclaré l'auteur de la famille, médecin de famille et membre du conseil d'administration de l'ACLM, Meagan Grega, MD, FALLM, Dipablm. « Il élève l'intervention du comportement de style de vie d'une recommandation périphérique à une approche centrale des soins du diabète. Cette directive change la donne dans la façon dont nous traitons l'une des maladies chroniques les plus répandues et débilitantes de notre temps. »
