Une revue systématique découvre les liens entre le tabagisme maternel et les défauts dentaires chez les enfants, des dents manquantes aux dommages en émail, tout en appelant à des recherches plus fortes pour confirmer les risques.
Étude: L'association entre le tabagisme maternel pendant la grossesse et le développement dentaire chez la progéniture: une revue systématique. Crédit d'image: Henadzipechan / Shutterstock.com
Une revue systématique récente dans la revue Dentisterie fondée sur des preuves a exploré l'association de diverses anomalies dentaires avec le tabagisme maternel pendant la grossesse (MSDP). Le MSDP a un impact négatif sur la santé et le développement fœtaux. En Australie, une femme sur 12 a déclaré fumer pendant la grossesse en 2021, malgré son association avec la naissance prématurée, le faible poids à la naissance, la fausse couche et la grossesse extra-utérine.
Introduction
Les défauts du développement des dents peuvent affecter à la fois l'apparence et la fonction, réduisant potentiellement la qualité de vie. Les facteurs génétiques et environnementaux, notamment le MSDP, peuvent perturber le développement de dents au niveau moléculaire. Les effets vont de la non-formation totale de dents à la formation de dents défectueuse.
Les dents commencent à se développer vers la sixième semaine de gestation et se poursuivent au cours de la première année de vie. Ce processus, appelé odontogenèse, comprend la formation des couches dentaires, appelées émail, dentine et cément, autour de la pulpe dentaire neurovasculaire. L'éruption des dents commence à environ 8,6 mois, avec les dents de lait, la dernière éruption d'environ 28 mois.
Les dents permanentes éclatent entre 6 et 12 ans, bien que les racines continuent de se développer pendant 2 à 3 ans supplémentaires. La minéralisation des couronnes se produit d'un an pour les dents du lait et à environ 8 à 9 ans pour les dents permanentes, à l'exception des dents de sagesse.
Toute perturbation de ces processus affecte la forme et le nombre de dents ou leur formation d'émail. L'association exacte entre la dentition défectueuse et le MSDP n'est pas claire et les résultats incohérents de différentes études ont provoqué la recherche actuelle.
Les chercheurs ont examiné les études d'observation de six bases de données, trouvant 17 qui examinaient les anomalies de développement des dents associées au MSDP. Les résultats d'intérêt comprenaient l'hypominéralisation des incisives molaires (MIH) par rapport aux autres défauts de l'émail (autres que le MIH), les dents manquantes, l'éruption dentaire et l'anomalie de la racine courte.
Le tabagisme pendant la grossesse variait du tabagisme à tout moment, de l'exposition spécifique au trimestre ou de l'exposition au premier trimestre, et de l'exposition ou de l'exposition quotidienne à occasionnelle pendant une partie de la grossesse. Le nombre de cigarettes fumées n'a été rapportée que dans deux études, tandis que la plupart des études ont fourni une réponse oui ou non.
Résultats de l'étude
La plupart des études ont révélé que le MSDP était potentiellement associé aux anomalies de développement des dents, notamment les défauts de l'émail, l'hypodontie et les anomalies radiculaires courtes. Cependant, les résultats liés au MIH ont été mitigés et incohérents. Certaines études ont montré une association, tandis que d'autres ne l'ont pas fait. Cela contraste avec d'autres revues, peut-être en raison de l'inclusion d'études plus récentes dans cette revue.
D'autres défauts d'émail, des dents manquants et des anomalies radiculaires courtes ont été associées à MSDP dans plusieurs études, tandis qu'aucune association cohérente n'a été trouvée avec des schémas d'éruption dentaire. Le MSDP était lié à la réduction du nombre de dents d'une manière dépendante de la dose, soutenant la possibilité d'une relation causale.
Mécaniquement, le MSDP pourrait déclencher un stress oxydatif et une hypoxie du placenta. Le tabagisme maternel passif et actif peut nuire aux cellules de la crête neurale, qui sont responsables de la formation de dents, entraînant potentiellement l'hypodontie ou une réduction du nombre de dents.
Cela pourrait être encore exacerbé par l'hypoxie chronique induite par la nicotine chez le fœtus, ce qui a un impact sur le développement dentaire approprié ainsi que la minéralisation. Une fonction d'améloblaste perturbée (cellules formant l'émail) a été observée dans les études animales, suggérant un mécanisme possible pour les défauts de l'émail.
Cependant, l'éruption dentaire ne semble pas être affectée, peut-être parce qu'il s'agit d'un processus plus complexe avec beaucoup plus d'entrées. Bien que les résultats montrent des associations incohérentes avec l'éruption, les preuves ont été évaluées de très faible qualité. Alors que la plupart des études n'ont trouvé aucune association, au moins deux ont signalé des liens statistiquement significatifs entre le MSDP et l'éruption dentaire précoce chez la progéniture.
Une courte anomalie racinaire s'est avérée plus courante chez la progéniture des mères qui fuyaient, sur la base des résultats d'une seule étude.
La revue comprenait des résultats de développement à travers le spectre du développement des dents; Cependant, les études elles-mêmes étaient trop diverses pour fournir des données de haute qualité dans tous les domaines.
La qualité globale des preuves a été considérée comme faible ou très faible en raison de l'hétérogénéité méthodologique, de la dépendance à des données autodéclarées, d'un ajustement limité pour les facteurs de confusion et des résultats incohérents entre les études. Les auteurs soulignent la nécessité d'études prospectives bien conçues. Les recherches futures devraient utiliser des biomarqueurs objectifs au lieu de données autodéclarées, signaler un calendrier spécifique et une dose de tabagisme, et mieux s'adapter aux facteurs de confusion.
Conclusions
Selon l'examen, le MSDP peut être associé à un développement anormal des dents chez les enfants. Le nombre de dents et de développement de l'émail semblent potentiellement affectés par l'exposition au tabagisme pendant la grossesse.
Il existe également des preuves limitées et incohérentes d'une association avec le MIH et une éruption précoce; Cependant, les résultats sont incohérents.
La force de ces conclusions est limitée par la qualité basse ou très faible des preuves, et d'autres études de haute qualité et bien contrôlées sont nécessaires pour clarifier le risque de MSDP sur le développement dentaire chez la progéniture.
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