La pandémie COVID-19 affecte la qualité des soins prodigués aux nouveau-nés petits et malades dans toutes les régions du monde et menace la mise en œuvre d’interventions vitales, suggère une nouvelle recherche publiée dans Santé mondiale BMJ.
L’étude est la première enquête publiée à se concentrer sur les nouveau-nés petits et malades pendant la pandémie. Elle a été menée par une collaboration mondiale, facilitée par la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) St.John’s Medical College, Bangalore, Inde et NEST360.
Grâce à un questionnaire en ligne, l’équipe de recherche a interrogé des milliers de prestataires de soins néonatals de 62 pays à travers le monde, collectant des données sur l’effet de la pandémie sur les soins aux nouveau-nés. L’Afrique et l’Asie comptaient le plus grand nombre de répondants (> 76%).
Plus de 85% des personnes interrogées ont déclaré «craindre pour leur propre santé», les pénuries d’EPI, le stress et les problèmes de sécurité faisant partie des problèmes signalés. Dans certains hôpitaux, ils ont signalé que des ressources vitales, notamment du personnel et du matériel, notamment des fournitures d’oxygène, avaient été transférées des services pour nouveau-nés aux services de soins pour le COVID-19.
Une conclusion cruciale était que les deux tiers des agents de santé ne soutiendraient pas le Kangaroo Mother Care (KMC), une technique vitale impliquant un contact peau à peau précoce et prolongé pour les bébés prématurés et l’allaitement maternel exclusif, pour les mères ayant un état du test COVID-19 inconnu. Au lieu de cela, ces nouveau-nés sont séparés de leur mère et courent un risque accru de décès.
L’importance de cette découverte est renforcée par de nouvelles recherches publiées dans EClinicalMedicine. Conduite par une collaboration mondiale dirigée par l’Organisation mondiale de la santé avec LSHTM et l’Université de Californie à San Francisco (UCSF), qui a entrepris des analyses pour 127 pays, l’étude a estimé que si la couverture universelle de KMC était atteinte, plus de 125000 vies de nouveau-nés seraient enregistré. À l’inverse, le risque que les nouveau-nés attrapent le COVID et meurent entraînerait moins de 2000 décès. Ensemble, cela montre au moins une augmentation de 65 fois du risque de décès en ne faisant pas de KMC.
Kangaroo Mother Care est l’un de nos moyens les plus rentables de protéger les nouveau-nés petits et malades. Il est maintenant plus important que jamais de s’assurer que les mères sont soutenues pour pratiquer la KMC et que les professionnels de la santé se sentent en sécurité et à l’aise pour soutenir l’accouchement. Nos données montrent d’énormes promesses pour de nombreuses vies sauvées grâce à la KMC universelle, il est donc essentiel que nous profitions de cette opportunité pour renforcer les soins maintenant et reconstruire en mieux après la pandémie.. «
Suman PN Rao, auteur principal de l’étude et professeur, St.John’s Medical College
Les nouveau-nés sont les citoyens les plus vulnérables du monde. Chaque année, 2,5 millions de nouveau-nés meurent dans les 28 jours suivant leur anniversaire, et plus de 80% d’entre eux sont de faible poids à la naissance. Malgré cela, les nouveau-nés petits et malades n’ont pas été pris en compte dans les évaluations mondiales des perturbations liées à la pandémie.
Au total, 1 120 participants ont répondu à l’enquête, conçue par une équipe multidisciplinaire. Les travailleurs de la santé ont signalé des niveaux de stress plus élevés que d’habitude, 85% craignant pour leur propre santé. Plus de 70% des répondants ont signalé des pénuries de lunettes de protection et de masques faciaux de haute qualité et moins d’un cinquième des prestataires de soins de santé se sentaient confiants quant aux lignes directrices pour le traitement des nouveau-nés de mères infectées par le COVID-19.
Le manque de dépistage du SRAS-CoV-2 a été signalé comme un défi majeur par de nombreux répondants. Seul un tiers des répondants ont indiqué que le dépistage était systématiquement disponible pour les femmes enceintes admises pour accouchement (36,2%) et celles présentant des symptômes ou des antécédents de contact (30,7%). Le dépistage des femmes enceintes admises pour accouchement a été signalé comme indisponible par 21,9% des répondants d’Afrique.
Le Dr Queen Dube, co-auteur, pédiatre et directeur des services de santé, Malawi, a déclaré:
«Le COVID-19 a eu un impact dévastateur sur nos petits nouveau-nés malades à travers l’Afrique. Au Malawi, nous avons constaté cela en première ligne – le personnel, l’équipement et les fournitures d’oxygène surchargés et stressés ont été déplacés vers d’autres zones gérant les patients atteints de COVID-19 . C’est déchirant, mais nous pouvons faire plus pour protéger les mères et les bébés. Nous constatons chaque jour d’excellentes innovations. Grâce à une ingénierie intelligente et à des délais d’exécution agiles, NEST360 au Malawi a pu développer et fabriquer des EPI. Il est maintenant temps d’utiliser les apprentissages pour renforcer systèmes de santé et améliorent radicalement les soins pour 15 millions de nouveau-nés nés trop tôt dans le monde chaque année.
Des réductions des naissances à l’hôpital et des admissions néonatales ont été signalées dans toutes les régions, en plus des soins néonatals compromis en raison du fait que les femmes craignent de se rendre à l’hôpital, de la réaffectation du personnel et / ou de l’équipement des unités pour nouveau-nés. Ceux qui sont entrés à l’hôpital pour accoucher et prendre soin des nouveau-nés étaient susceptibles de demander une sortie précoce et de ne pas demander de soins de suivi pour les nouveau-nés. Les rapports faisant état d’une réallocation de l’approvisionnement en oxygène des nouveau-nés et des retards de traitement des bébés jusqu’à ce qu’un résultat COVID-19 soit reçu sont très préoccupants.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires, explorant les moyens de permettre la performance des agents de santé, notamment en abordant la peur du contact avec des patients infectés non diagnostiqués (kits de test inadéquats) et un équipement de protection inadéquat (masques et écrans faciaux).
La prévention des infections dans la pratique est également essentielle. Les lignes directrices pour les soins aux nouveau-nés pendant la pandémie peuvent être manquantes, inconnues, peu claires ou potentiellement méfiantes. Des recherches urgentes sont nécessaires concernant les stratégies d’atténuation pour promouvoir la santé et le bien-être mental des travailleurs de la santé de première ligne, ainsi que la manière de protéger les femmes et leurs nouveau-nés.
Le professeur Joy Lawn de LSHTM, ainsi que NEST360, et auteur principal des deux articles, a déclaré:
«Nos résultats montrent comment le COVID-19 perturbe les soins aux nouveau-nés petits et malades à travers le monde. Les nouveau-nés peuvent mourir en quelques minutes et sont les plus vulnérables, encore plus en cas de pandémie.
Les décideurs peuvent et doivent protéger les services de santé des nouveau-nés, en garantissant des pratiques factuelles pour tous, y compris les femmes séropositives au SRAS-CoV-2. Les travailleurs de la santé du monde entier font un travail remarquable malgré des circonstances difficiles, et des vaccins pour les protéger sont nécessaires de toute urgence. Les données et la recherche de mise en œuvre rapide doivent faire partie des actions motrices. Nous pourrions voir des inversions pour des gains durement gagnés dans la survie des nouveau-nés si nous n’agissons pas maintenant. «
La source:
École d’hygiène et de médecine tropicale de Londres
