Dans une étude récente publiée dans le Revue médicale britanniqueles chercheurs ont évalué l’association entre la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et les longs symptômes de la COVID chez les adultes résidant dans les communautés du Royaume-Uni (Royaume-Uni) ayant des antécédents positifs de COVID-19 avant la vaccination.
Les vaccins COVID-19 ont été efficaces pour réduire les infections, la transmission, les hospitalisations et les décès par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2). La probabilité d’une COVID longue peut être plus faible chez les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 après la vaccination ; cependant, l’association entre la vaccination COVID-19 et les longs symptômes COVID n’est pas claire.
Étude : Trajectoire des longs symptômes de covid après la vaccination contre le covid-19 : étude de cohorte communautaire. Crédit d’image : Donkeyworx/Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte observationnelle basée sur la communauté, les chercheurs ont évalué la probabilité de présenter de longs symptômes de COVID et l’impact d’un long COVID sur la performance des activités quotidiennes chez les résidents de la communauté britannique atteints d’infections par le SRAS-CoV-2 avant la vaccination par le COVID-19.
Organigramme des participants à l’étude. CIS=Office for National Statistics COVID-19 Infection Survey
L’étude comprenait des personnes âgées de 18 à 69 ans qui avaient participé à l’enquête sur les infections au COVID-19, qui impliquait des ménages britanniques (à l’exclusion des établissements communaux tels que les maisons de soins, les hôpitaux, les maisons de soins, les prisons et les résidences universitaires). Les données de vaccination (doses de vaccin, date de vaccination et fabricants de vaccins) ont été obtenues à partir de l’enquête sur les infections COVID-19 et du système national de gestion de la vaccination pour les participants résidant en Angleterre.
Lors de chaque visite de suivi mensuelle, on a demandé aux participants s’ils avaient ressenti des symptômes de COVID long (décrits comme des symptômes persistant pendant au moins quatre semaines après une suspicion ou une confirmation de COVID-19 qui ne pouvaient être expliqués par aucun autre problème de santé). Les répondants à l’enquête ont également fourni des échantillons d’écouvillons nasopharyngés et oropharyngés auto-prélevés pour les tests de transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR) à chaque visite de suivi.
Le critère de jugement principal était la présence de longs symptômes de COVID pendant au moins 12 semaines après l’infection par le SRAS-CoV-2 et pendant le suivi entre le 3 février et le 5 septembre 2021. Le critère de jugement secondaire était les limitations dans l’exécution des activités quotidiennes en raison de longue COVID. De plus, l’équipe a évalué 10 symptômes qui ont été le plus fréquemment signalés lors des suivis et si les participants ont ressenti > 3 ou > 5 des 21 longs symptômes COVID inclus dans l’enquête.
Tous les participants ont été vaccinés avec une dose unique d’un vaccin vecteur adénovirus COVID-19 (ChAdOx1 nCoV-19) ou d’un vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm) (BNT162b2 ou ARNm-1273) après avoir été testé positif au SARS-CoV-2.
Les questions de l’enquête portaient sur les symptômes du long COVID qui ont persisté pendant plus de 4 semaines après l’infection par le SRAS-CoV-2 ; cependant, pour l’analyse, une période de 12 semaines a été utilisée, conformément à la définition de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) de l’état post-COVID-19 et à la définition de cas clinique britannique du syndrome post-COVID-19.
Résultats
Parmi les 28 356 participants à l’étude, l’âge moyen était de 46 ans et 56 % (n = 15 760) d’entre eux étaient des femmes. La majorité des participants (89 %) étaient des Blancs. Les périodes de suivi moyennes étaient de 141 jours et 67 jours après les première et deuxième vaccinations COVID-19, respectivement.
Probabilités modélisées de long covid pour un participant hypothétique à l’étude qui a reçu une première dose de vaccin covid-19 24 semaines après l’infection par le SRAS-CoV-2 et une deuxième dose 12 semaines plus tard. Les probabilités sont indiquées pour les participants d’âge moyen (50 ans) et dans le groupe modal pour les autres covariables (femme, origine ethnique blanche, résidente à Londres, résidente dans une zone du cinquième groupe le moins défavorisé, pas un établissement de soins de santé ou social en contact avec le patient travailleur, sans condition de santé préexistante, non hospitalisé pendant la phase aiguë de l’infection, infecté le 7 septembre 2020). Bien que les probabilités estimées soient spécifiques à ce profil, les changements proportionnels des probabilités après la vaccination ne varient pas selon les caractéristiques et peuvent donc être généralisés à d’autres profils. Les lignes pointillées représentent le moment de la vaccination. Les zones ombrées sont des intervalles de confiance à 95 %
Au total, 6 729 participants (24 %) ont présenté des symptômes de COVID long au moins une fois au cours de la période de suivi. Après la première vaccination, une réduction de 13 % a été observée dans la probabilité de symptômes COVID longs, suivie d’élévations et de réductions de la trajectoire des symptômes COVID longs (variant entre 0,3 % et 1,2 % par semaine). Après la deuxième vaccination, une réduction initiale de 9 % a été observée dans la probabilité de longs symptômes de COVID, suivie de nouvelles réductions de 0,8 % par semaine.
Probabilités modélisées de symptômes longs individuels de covid pour un participant hypothétique à l’étude qui a reçu la première dose d’un vaccin covid-19 24 semaines après l’infection par le SRAS-CoV-2 et une deuxième dose 12 semaines plus tard. Top 10 des symptômes les plus fréquemment signalés classés par probabilité modélisée à 12 semaines après l’infection. Les probabilités sont présentées pour un participant d’âge moyen (50 ans) et dans le groupe modal pour les autres covariables (femme, origine ethnique blanche, résidente à Londres, résidente dans une zone du cinquième groupe le moins défavorisé, pas un patient en contact avec la santé ou les services sociaux). soignant, pas d’état de santé préexistant, non admis à l’hôpital pendant la phase aiguë de l’infection, infecté le 7 septembre 2020). Bien que les probabilités estimées soient spécifiques à ce profil, les variations proportionnelles des probabilités après vaccination ne varient pas selon les caractéristiques et peuvent donc être généralisées à d’autres profils. Les lignes pointillées représentent le moment de la vaccination. Les zones ombrées sont des intervalles de confiance à 95 %
De longs symptômes de COVID entraînant une limitation des activités quotidiennes ont été signalés par 4 747 participants (17 %) au moins une fois au cours de la période de suivi. La première vaccination a été associée à une diminution initiale de 12 % de la probabilité de limitation des activités quotidiennes, suivie d’une trajectoire incertaine (0,9 % par semaine) jusqu’à la deuxième vaccination. La deuxième vaccination a été associée à une diminution initiale de 9 % de la probabilité de limitation des activités quotidiennes, suivie de -0,5 % par semaine jusqu’à la fin de la période de suivi.
Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée dans l’association entre les vaccinations COVID-19 et les symptômes COVID longs par des facteurs liés à la santé, des caractéristiques sociodémographiques, une hospitalisation avec des infections aiguës par le SRAS-CoV-2, le type de vaccination (vaccin à ARNm ou à vecteur adénoviral) ou la durée entre COVID-19 et sa vaccination.
Les chances d’éprouver> 3 ou> 5 symptômes de COVID long ont initialement diminué après la première et la deuxième vaccination. Après la première vaccination, les diminutions les plus importantes ont été notées pour l’anosmie (−13 %), l’agueusie (−9 %) et les troubles du sommeil (−9 %). Après la deuxième vaccination, les diminutions les plus significatives ont été notées pour la fatigue (−10 %), les maux de tête (−9 %) et les troubles du sommeil (−9 %).
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les risques de symptômes COVID longs diminuaient après la vaccination contre le SRAS-CoV-2, avec une immunité soutenue après la deuxième vaccination, au moins pendant la période de suivi moyenne de 67 jours. Les résultats soulignent l’importance de la vaccination pour réduire le long fardeau des soins de santé COVID. Cependant, des recherches supplémentaires avec des périodes de suivi plus longues sont nécessaires.
