La politique et la politique de Medicare Advantage

L’hôte

Julie RovnerKHN @jrovner.

Julie Rovner est correspondante en chef à Washington et animatrice du podcast hebdomadaire d’actualités sur la politique de santé de KHN, « What the Health? » Experte reconnue sur les questions de politique de santé, Julie est l’auteur de l’ouvrage de référence acclamé par la critique « Health Care Politics and Policy A to Z », qui en est maintenant à sa troisième édition.

Medicare Advantage, l’alternative du secteur privé à Medicare d’origine, inscrit désormais près de la moitié de tous les bénéficiaires de Medicare. Mais il reste controversé car – alors que la plupart de ses abonnés apprécient les avantages supplémentaires offerts par de nombreux plans – le programme coûte souvent plus cher au gouvernement fédéral que si ces personnes âgées restaient dans le programme entièrement public. Cette controverse devient politique, alors que l’administration Biden tente de freiner certains de ces paiements sans être accusée de « couper » Medicare.

Pendant ce temps, le président Joe Biden a signé un projet de loi visant à déclassifier les renseignements américains sur l’origine possible du covid-19 en Chine. Et de nouvelles preuves sont apparues établissant un lien potentiel entre le virus et les chiens viverrins sur un marché aux animaux à Wuhan, où le virus se serait installé pour la première fois.

Les panélistes de cette semaine sont Julie Rovner de KHN, Margot Sanger-Katz du New York Times, Jessie Hellmann de CQ Roll Call et Joanne Kenen de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health and Politico.

Panélistes

Appel nominal de Jessie Hellmann CQ @jessiehellmann Joanne Kenen Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health and Politico @JoanneKenen Margot Sanger-Katz Le New York Times @sangerkatz

Parmi les plats à emporter de l’épisode de cette semaine:

• L’administration Biden a récemment modifié la formule utilisée pour calculer le montant que le gouvernement fédéral verse aux plans privés Medicare Advantage pour soigner les patients atteints de maladies graves, au milieu d’allégations selon lesquelles de nombreux plans de santé surchargent ou même fraudent le gouvernement. Les principaux assureurs ne cachent pas à quel point le programme peut être lucratif : Humana a récemment déclaré qu’il quitterait le marché de l’assurance commerciale et se concentrerait sur les programmes financés par le gouvernement, comme ses plans Medicare Advantage en plein essor.
• Le changement de formule vise à limiter les dépenses excessives pour Medicare – un programme énorme et coûteux à risque d’insolvabilité – mais il a déclenché une campagne de lobbying, y compris une vigoureuse campagne de rédaction de lettres en faveur du programme populaire Medicare Advantage. Au Capitole, cependant, les chefs de parti ne se sont pas mobilisés pour défendre les assureurs privés aussi agressivement qu’ils l’ont fait par le passé. Mais la saison de campagne 2024 pourrait entendre les partis échanger des accusations quant à savoir si Biden a coupé Medicare ou, au contraire, l’a protégé.
• Les derniers taux de mortalité maternelle publiés par les Centers for Disease Control and Prevention montrent que le problème a continué de s’aggraver pendant la pandémie. De nombreux États ont prolongé la couverture de Medicaid pendant une année complète après l’accouchement, dans le but d’améliorer les soins pendant cette période à haut risque. Mais d’autres problèmes limitent l’accès aux soins post-partum. Pendant la pandémie, certaines femmes n’ont pas reçu de soins prénatals. Et après la chute de Roe contre Wadecertains États ont du mal à trouver des fournisseurs – y compris un hôpital rural de l’Idaho, qui a annoncé qu’il cesserait d’accoucher.
• Le gouvernement fédéral va bientôt déclassifier les renseignements liés aux origines de la pandémie de covid. Aux États-Unis, la lutte sur ce qui a déclenché la pandémie s’est largement transformée en une question d’identité politique, les républicains favorisant l’idée qu’une fuite de laboratoire chinois a déclenché la crise sanitaire mondiale qui a tué des millions de personnes, tandis que les démocrates sont plus susceptibles de croire que c’était transmission animale liée à un marché humide.
• Et dans l’actualité des prix des médicaments, Sanofi est devenu le troisième grand fabricant d’insuline (sur trois) à annoncer qu’il réduira le prix de certains de ses produits à base d’insuline avant un changement de politique du gouvernement américain l’année prochaine qui aurait pu coûter cher à l’entreprise.

De plus, pour un « crédit supplémentaire », les panélistes suggèrent des articles sur la politique de santé qu’ils ont lus cette semaine et qu’ils pensent que vous devriez également lire :

Julie Rovner : « À l’intérieur du groupe privé où les parents donnent de l’ivermectine aux enfants autistes » de Vice News, par David Gilbert

Jessie Hellman : « Les soins aux personnes âgées coûtent extrêmement cher. Les baby-boomers ne sont pas prêts » du Washington Post, par Christopher Rowland

Joanne Kenen : « L’ère Ozempic changera-t-elle notre façon de penser d’être gros et d’être mince? » par Jia Tolentino

Margot Sanger-Katz : « Tu sais quoi ? Je ne fais plus ça » de Slate, par Sophie Novack

Également mentionné dans le podcast de cette semaine :

Crédits

Francis Ying Producteur audio Emmarie Huetteman Monteuse