Dans une étude récente publiée dans le Journal de l’Institut national du cancer, les chercheurs ont utilisé un modèle spatio-temporel de cohorte à l’échelle nationale aux États-Unis pour étudier les associations entre les estimations de l’exposition à la pollution atmosphérique et le risque de cancer du sein chez les femmes. Leurs résultats suggèrent que l’exposition aux particules2.5 était corrélée à un risque accru de cancer du sein. Une augmentation d’à peine 10 µg/m3 s’est avéré suffisant pour augmenter le risque de cancer du sein de 8 % chez les femmes américaines.
Étude : Particules fines ambiantes et incidence du cancer du sein dans une vaste cohorte prospective américaine. Crédit d’image : Images de VanderWolf/Shutterstock
Sommaire
Particules et cancer du sein
Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les femmes dans le monde, avec une prévalence estimée à plus de 7,8 millions de patientes dans le monde. Le cancer du sein survient dans tous les pays du monde chez les femmes à tout âge après la puberté, mais avec des taux croissants plus tard dans la vie. Elle se caractérise par des bosses sur les seins, des changements dans la forme ou la texture des seins ou des mamelons, ou des écoulements sanglants des mamelons.
Le cancer du sein est une maladie hétérogène comportant de multiples facteurs de risque connus, notamment les antécédents reproductifs des femmes, la consommation d’alcool, l’obésité et l’utilisation d’hormones exogènes. Il a été observé que ces facteurs de risque étaient cohérents avec l’étiologie de la maladie, ce qui suggère que le cancer du sein pourrait être modulé ou provoqué par des polluants environnementaux ayant des propriétés perturbateurs endocriniens. Particules en suspension dans l’air d’un diamètre inférieur à 2,5 µm (PM2.5) a été classé comme cancérogène connu pour l’homme par le Centre international de recherche sur le cancer. Les preuves proviennent principalement de la recherche sur le cancer du poumon, avec le rôle des particules.2.5 dans le cancer du sein reste controversée.
Les particules fines sont un cocktail complexe de nombreux polluants, notamment des métaux (nickel, sodium), des métalloïdes (silicium), de l’ammonium, de l’ozone, des composés organiques, des nitrates et des sulfates. Bien que des recherches récentes aient identifié le rôle du dioxyde d’azote (NO2) en tant que cancérogène aéroporté, les recherches sur les particules fines restent rares et contrastées. Certaines études ne trouvent aucune association entre les particules2.5 et le risque de cancer du sein, tandis que d’autres trouvent une corrélation positive entre ces entités. Parmi les rares études existantes, la méthodologie se concentre sur l’exposition actuelle ou à court terme, ignore la variabilité géographique de la qualité de l’air et reste dépourvue d’analyses de sous-types de tumeurs.
Compte tenu de la prévalence du cancer du sein et de l’augmentation progressive du taux mondial d’incidence de la maladie, la recherche identifiant les facteurs causals de la maladie est essentielle, car ceux-ci pourraient contribuer à éclairer les interventions politiques visant à freiner la propagation de cette maladie potentiellement mortelle.
À propos de l’étude
La présente étude visait à étudier l’association entre les particules historiques2.5 concentrations et risque de cancer du sein dans une vaste cohorte basée aux États-Unis, géographiquement diversifiée. Comme objectif secondaire, l’étude visait à identifier les associations entre la pollution de l’air et des sous-types spécifiques de cancer, tels que déterminés par leurs profils de récepteurs d’œstrogènes.
Des échantillons de données inclus dans cette étude ont été obtenus auprès de participants inscrits dans la cohorte National Institutes of Health (NIH)-AARP. Les données du questionnaire sur les caractéristiques anthropométriques et démographiques ont été initialement obtenues en 1995-96, avec des données de suivi obtenues de 2004 jusqu’à la fin de l’étude (31 décembre 2017). Les données sur le cancer et le lieu de résidence ont été collectées à partir des dossiers médicaux des hôpitaux, des registres nationaux du cancer et de la base de données nationale sur les changements d’adresse du service postal américain (USPS).
Après avoir exclu les répondants par procuration, les hommes inscrits et le cancer autodéclaré au début de l’étude, la cohorte de l’échantillon final comprenait 196 905 participantes adultes de six États (Floride, Californie, New Jersey, Louisiane, Caroline du Nord et Pennsylvanie) et de deux régions métropolitaines. (Détroit, Michigan et Atlanta, Géorgie). Données sur les PM temporellement informatives2.5 Les mesures du réseau Interagency Monitoring of Protected Visual Environment (IMPROVE) (1999-2010) et du réseau Federal Reference Method (FRM) de l’Environmental Protection Agency des États-Unis (1999-2010) ont été utilisées pour construire et valider les particules spatio-temporelles de cette étude.2.5 modèle de prédiction.
Plus de 300 prédicteurs géographiques associés au lissage spatial ont été utilisés pour estimer les tendances temporelles des particules.2.5 concentrations pour les périodes comprises entre 1980 et 2010, pour lesquelles les données enregistrées, soit par les agences mentionnées ci-dessus, soit par le Clean Air Status and Trends Network (1987-2010) et les portées visuelles du réseau Weather Bureau Army Navy (1980-2010), n’étaient pas disponibles. Aux fins de l’analyse statistique, les chercheurs ont divisé l’exposition historique (avant le début de l’étude) en trois périodes de cinq ans : 1980-1984, 1985-1989 et 1990-1994. Les corrélations de Spearman ont été utilisées avec les fréquences et proportions calculées (variables catégorielles) ainsi que les écarts moyens et types (variables continues).
Les cancers ont été classés selon le statut des récepteurs aux œstrogènes en « ER+ » et « ER- ». L’étendue de la tumeur a été utilisée pour classer davantage les cancers comme « invasifs » ou « carcinome canalaire in situ (CCIS) ». Le modèle de régression à risques proportionnels de Cox a été utilisé pour élucider l’association entre les PM2,5 et le cancer du sein. Tous les modèles utilisés ont été ajustés en fonction de l’âge, de la race et de l’origine ethnique, du statut tabagique, de l’indice de masse corporelle (IMC), du niveau d’éducation et de la zone géographique. Puisque des recherches antérieures suggèrent que les communautés minoritaires vivent dans des zones exposées à des niveaux plus élevés de pollution atmosphérique, la race et l’origine ethnique ont été considérées comme des facteurs confondants. En revanche, d’autres caractéristiques sociodémographiques et anthropométriques ont été considérées comme des covariables.
L’hétérogénéité du modèle a été calculée à l’aide d’une analyse stratifiée et la robustesse du modèle a été évaluée à l’aide d’analyses de sensibilité.
Résultats de l’étude
Au cours d’une période médiane de suivi de 20,7 années, cette étude a révélé 15 870 cas positifs de cancer du sein, soit 8 % de la cohorte étudiée. Parmi elles, 14 621 patientes étaient des femmes ménopausées (92 %) dont l’âge moyen était de 61,8 ans. La plupart (89 %) de ces femmes appartiennent à l’ethnie blanche, 30 % ont étudié au-delà de l’université et la plupart appartenaient à la Floride (21 %) ou à la Californie (32 %). Des analyses de confusion ont révélé que, bien qu’elles ne représentent que 6 % de la cohorte, les femmes noires étaient le plus souvent situées géographiquement dans les zones où les particules sont les plus élevées.2.5 exposition.
Dans une révélation prometteuse, PM2.5 les niveaux ont diminué d’environ 17 % entre 1980 et 1994. Cependant, les effets des particules2.5 l’exposition a eu des effets à long terme, les résultats suggérant qu’un taux de 10 µg/m3 L’augmentation de l’exposition aux particules fines au cours de la période 1980-84 a augmenté le risque de cancer du sein de 8 %. Des analyses stratifiées suggèrent que PM2.5 augmente le risque de cancers ER+ mais n’affecte pas le risque de cancer ER. Aucune association statistiquement significative n’a pu être établie entre la pollution atmosphérique et les CCIS ou les cancers invasifs.
L’une des principales limites de cette étude était la cohorte étudiée : l’étude NIH-AARP recrute des participants retraités, dont les plus jeunes ont 50 ans. Cette étude ne peut donc pas capturer les effets des particules.2.5 exposition chez les jeunes femmes dont le corps pourrait réagir différemment à la pollution atmosphérique à des concentrations variables. Néanmoins, il présente la première preuve concrète de PM2.5 l’exposition ayant un impact direct sur le risque de développer un cancer du sein ER+ à l’avenir, soulignant la nécessité de politiques (au niveau administratif) et de changements de comportement (au niveau individuel ; par exemple, masques faciaux) pour se protéger contre ces polluants presque invisibles, mais mortels .
Conclusion
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé des données démographiques et anthropométriques provenant de 196 905 participantes adultes pour étudier leur risque de développer un cancer entre 1980 et 2010. La modélisation spatio-temporelle des niveaux historiques de pollution atmosphérique a révélé qu’une augmentation de 10 µg/m3 du PM2.5 les concentrations étaient suffisantes pour augmenter le risque de cancer du sein (ER+) de 8 %.
« Les travaux futurs devraient mettre l’accent sur l’évaluation des expositions historiques et prendre en compte les associations spécifiques à la région et la contribution potentielle des particules.2.5 constituant chimique dans la modification de l’association observée avec le cancer du sein.
