*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont déterminé la prévalence des anticorps contre la glycoprotéine de pointe (S) du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) après trois doses ou plus de vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les personnes immunodéprimées.
Sommaire
Arrière-plan
Des études ont rapporté des résultats COVID-19 plus faibles chez les personnes immunodéprimées que le grand public, malgré l’administration du vaccin. Les receveurs d’une greffe d’organe solide (SOT), les personnes atteintes de tumeurs malignes lymphoïdes (LM) et celles qui prennent des médicaments immunosuppresseurs courent un risque élevé d’hospitalisations et de décès associés au COVID-19.
L’évaluation des réponses humorales à la vaccination chez les personnes immunodéprimées pourrait améliorer la stratification et la hiérarchisation des risques et faciliter la prestation de soins de la plus haute qualité à ces patients. Des tests rapides au point de service, avec des résultats corrélés aux risques de sévérité de la COVID-19, sont nécessaires pour améliorer la gestion de la COVID-19. De plus, les tests d’anticorps anti-SARS-CoV-2 pourraient rapidement identifier les personnes les plus susceptibles de bénéficier des interventions COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte prospective, les chercheurs ont évalué la protection immunitaire humorale induite par le vaccin contre le SRAS-CoV-2 chez des individus adultes immunodéprimés. Ils ont étudié si les évaluations sérologiques à grande échelle du niveau d’anticorps à l’aide d’immunoessais à flux latéral (LFIA), associées à l’auto-documentation de facteurs individuels, pouvaient évaluer les réponses humorales et établir des facteurs augmentant le risque de mauvaises réponses humorales après ≥3,0 vaccinations contre le COVID-19.
Les personnes ont été recrutées entre le 7 décembre 2021 et le 26 juin 2022, à domicile, à l’aide des données des registres nationaux complets du Royaume-Uni (Royaume-Uni): le registre du service national d’enregistrement des maladies (NDRS) pour identifier les individus anglais souffrant de maladies rhumatismales auto-immunes rares ( RAIRD) ou LM ; et le registre du sang et des greffes (NHSBT) du service national de santé (NHS) pour les receveurs de SOT. De plus, les données des patients LM ont été obtenues à partir de l’ensemble de données national d’enregistrement du cancer de 2019 et des ensembles de données d’enregistrement rapide du cancer de 2020 ou 2021.
Les participants ont reçu des tests LFIA à domicile pour mesurer les titres d’anticorps anti-S immunoglobuline G (IgG) et des questionnaires en ligne pour obtenir des données sur les variables sociodémographiques, le statut de vaccination COVID-19, les antécédents de COVID-19, le diagnostic clinique et la gestion du condition immunosuppressive. Le deuxième questionnaire a été distribué pour obtenir des données sur l’historique du bouclier, l’inconfort psychologique, l’expérience du test LFIA et les résultats.
La conception de la présente étude était une adaptation de l’essai clinique REACT2 appliqué aux personnes immunodéprimées. L’anxiété et la dépression auto-documentées ont été évaluées à l’aide du Trouble d’anxiété généralisée 7 (GAD-7) et le questionnaire de santé du patient échelle de dépression (PHQ-8). Une modélisation de régression logistique multivariée a été réalisée pour identifier les facteurs affectant les réponses humorales, et les rapports de cotes (OR) ont été calculés.
Résultats
Au total, 101 972 personnes ont été invitées, parmi lesquelles 28 411 ont été recrutées pour l’analyse. Parmi les personnes, 23 036 ont fourni des données de tests sérologiques, dont 6 593 personnes atteintes de LM, 6 516 personnes atteintes de RAIRD et 9 927 receveurs d’une greffe d’organe solide. Les individus avaient reçu 3,0, 4,9 ou ≥5,0 vaccins contre le COVID-19 au moment du test du SRAS-CoV-2 chez 29 %, 62 % et 10 %, respectivement. Les tests LFIA à domicile ont détecté des réponses humorales positives chez 77 % (n = 7 617) des bénéficiaires de SOT, 86 % (n = 5 594) des patients RAIRD et 79 % (n-5 227) des patients LM.
Les IgG anti-S n’ont pas pu être détectés chez 23 %, 14 % et 21 % des receveurs de SOT, des patients RAIRD et des patients LM, respectivement. Parmi tous les individus, des titres positifs d’IgG anti-S ont été détectés chez les individus plus jeunes, avec un nombre de plus en plus élevé de vaccinations et des antécédents de COVID-19. Les médicaments immunodéprimés réduisaient la probabilité de séropositivité ; les titres d’IgG anti-S les plus faibles ont été observés chez les receveurs de SOT recevant simultanément des stéroïdes, des inhibiteurs de la calcineurine (CNI) et des médicaments antiprolifératifs.
Parmi les receveurs de SOT, les receveurs d’une greffe du foie ont montré la plus grande probabilité de développer des réponses immunitaires humorales (OR 1,3) et les receveurs d’une greffe pulmonaire ont montré la moindre probabilité (OR 0,6) par rapport aux receveurs d’une greffe rénale. Dans la cohorte RAIRD, les personnes atteintes de SVV étaient les moins susceptibles de générer une séropositivité (OR 0,7) quelles que soient les autres variables. Parmi les patients atteints de LM, les personnes atteintes de LNH-B indolent et agressif ont montré une probabilité plus faible de séropositivité que les patients atteints de lymphome de Hodgkin (valeurs OR de 0,6 et 0,5, respectivement).
En revanche, les personnes atteintes de tumeurs à plasmocytes étaient plus susceptibles de développer une séropositivité que les patients atteints de lymphome de Hodgkin (OR 3,2). Parmi les thérapies antitumorales, les individus traités avec l’anti-cluster de différenciation-20 (CD-20) ont montré la moindre probabilité de développer une séropositivité (OR 0,1), suivis par Inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton (BTKi), la chimiothérapie, la radiothérapie, la greffe de cellules souches autologues (ASCT) et les médicaments à base de thalidomide, avec des valeurs OR de 0,2, 0,1, 0,2, 0,3 et 0,3, respectivement. Un inconfort psychologique modéré à sévère a été signalé par 12 %, 17 % et 7,0 % des bénéficiaires du SOT, de la cohorte RAIRD et de la cohorte LM, respectivement.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré qu’un receveur de SOT sur cinq, RAIRD et LM n’a pas développé de titres d’IgG anti-S malgré ≥ 3,0 vaccins. Cependant, le pourcentage a diminué avec l’administration de la dose de rappel. Le type d’infection par le SRAS-CoV-2 et l’immunosuppresseur prescrit ont montré de fortes associations avec les réponses humorales sérologiques.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
