Dans une étude de cohorte publiée dans Santé publique BMC, les chercheurs ont étudié le comportement tabagique et l’association potentielle de la fumée de tabac avec la mort prématurée et la mortalité toutes causes confondues en Chine.
Ils ont constaté que le fait de fumer était associé à une mortalité toutes causes confondues et à un décès prématuré, et que le nombre d’années de tabagisme était corrélé à un décès prématuré. L’étude souligne les effets néfastes du tabagisme sur la santé publique dans le pays et appelle à une action immédiate.
Étude: Fumée de tabac, mortalité toutes causes confondues et décès prématurés en Chine : une étude de cohorte. Crédit d’image : sruilk/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La fumée de tabac fait partie des deux principaux facteurs de risque de mortalité et a causé 5,4 millions de décès dans le monde en 2006. Selon l’Organisation mondiale de la santé, à ce rythme, les maladies liées au tabac pourraient faire plus de huit millions de morts par an d’ici 2030.
Les prévisions suggèrent que, à moins que des mesures urgentes ne soient prises, les pays en développement pourraient connaître une augmentation alarmante de 100 % des décès liés au tabac.
Alors que les preuves démontrent une forte association entre la fumée de tabac, la mortalité et les décès prématurés dans des pays comme les États-Unis d’Amérique et le Royaume-Uni, il y a une pénurie d’études de cohorte fournissant de telles preuves depuis 2010 en Chine.
La nécessité de cette recherche est particulièrement cruciale alors que la Chine signale une prévalence maximale de l’usage du tabac chez les hommes, avec des millions d’individus exposés au tabagisme passif. Les résultats d’une étude s’étalant sur 15 ans suggèrent une association entre les antécédents de tabagisme, les années de tabagisme et le risque de mortalité dans les zones rurales de Chine.
Par conséquent, les chercheurs de la présente étude ont cherché à générer des preuves indépendantes à partir de 2011 et ont examiné l’association potentielle entre le tabagisme à long terme, les décès prématurés et la mortalité toutes causes confondues dans une cohorte représentative à l’échelle nationale.
À propos de l’étude
Les données de 16 701 personnes âgées de plus de 45 ans en Chine ont été obtenues à partir de la base de données nationale de référence de l’étude longitudinale sur la santé et la retraite en Chine (CHARLS). CHARLS était une enquête menée auprès d’une cohorte nationale dans laquelle les participants ont été suivis par vagues (de deux ans chacune) jusqu’en 2018.
Des questionnaires standards ont été utilisés pour enregistrer les antécédents médicaux des participants (pour l’hypertension, les maladies cardiovasculaires (MCV), la dyslipidémie et le diabète), le traitement en cours et les données démographiques. Le statut de l’entretien – mort ou vivant – a également été noté lors des suivis.
Le tabagisme, la consommation d’alcool et l’indice de masse corporelle (IMC) des participants ont été notés. Les participants ont été classés comme non-fumeurs, ex-fumeurs ou fumeurs, et leur durée de tabagisme, leur nombre d’années et leur âge au début et à l’arrêt du tabac ont été enregistrés.
Les décès avant 76,9 ans pour les femmes et 72,7 ans pour les hommes étaient considérés comme prématurés. L’analyse statistique comprenait l’utilisation du modèle de régression à risques proportionnels de Cox, du rapport de risque (HR), des modèles multivariés et l’estimation des proportions, des moyennes et des valeurs p.
Résultats et discussion
Au total, 367 décès ont été constatés lors du suivi de l’étude en 2013. La prévalence du tabagisme s’est avérée plus élevée chez les hommes (jusqu’à 52,68 %) que chez les femmes (jusqu’à 9,72 %).
De plus, les hommes ont fumé plus longtemps (en moyenne 35,2 ans), ont consommé plus de cigarettes (en moyenne 19,6 par jour) et ont commencé à fumer à un plus jeune âge (en moyenne 22,2 ans) que les femmes. Il est intéressant de noter que l’âge moyen d’arrêt du tabac s’est avéré similaire chez les hommes et les femmes.
Les caractéristiques de base autres que le statut de consommation d’alcool et le statut de résidence étaient similaires chez les hommes fumeurs et non-fumeurs. Les femmes fumeuses présentaient une prévalence plus élevée de consommation d’alcool et des antécédents de problèmes cardiovasculaires, mais une faible prévalence d’obésité.
Le risque de décès prématuré s’est avéré 1,6 fois plus élevé chez les fumeurs actuels et 2,3 fois plus élevé chez les ex-fumeurs, hommes et femmes compris.
De plus, le risque de mortalité toutes causes confondues s’est avéré 1,4 fois plus élevé chez les fumeurs et 1,8 fois plus élevé chez les ex-fumeurs. Le risque de mortalité toutes causes confondues s’est avéré plus élevé chez les hommes que chez les femmes.
Les personnes fumant au moins 30 paquets-années présentaient un risque accru de décès prématuré par rapport aux non-fumeurs.
Bien qu’une tendance corrélative ait été observée entre les années-paquets et les décès prématurés, aucune association significative n’a été trouvée entre la mortalité toutes causes confondues. L’âge auquel on commence et cesse de fumer n’a pas montré d’association avec un décès prématuré ou une mortalité toutes causes confondues.
Les conclusions de l’étude sont renforcées par sa conception longitudinale et ses risques de biais minimes. Cependant, les limites de l’étude résident dans la petite taille de l’échantillon des décès observés, dans l’utilisation uniquement des données de l’enquête de suivi de 2013 et, plus important encore, dans le manque de compréhension de la cause des décès.
Conclusion
En conclusion, la présente étude fournit des preuves contemporaines sur les habitudes tabagiques de la population chinoise et rapporte une prévalence accrue du tabagisme chez les hommes. Les résultats confirment l’association entre le tabagisme (chez les fumeurs comme chez les ex-fumeurs), les décès prématurés et la mortalité toutes causes confondues.
La tendance corrélative observée entre le nombre de paquets-années de tabagisme et les décès prématurés souligne l’importance de prendre des mesures urgentes pour freiner l’impact néfaste du tabagisme sur la santé publique et d’éduquer les masses dans ce sens.
Les résultats de cette étude pourraient contribuer à éclairer les politiques nationales et mondiales visant à réduire la prévalence du tabagisme, améliorant ainsi les résultats en matière de santé pour la population chinoise et mondiale.
