Selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui (jeudi) dans Reproduction humaine, l’une des principales revues de médecine de la reproduction au monde.
Des chercheurs australiens ont découvert que le transfert d’embryons congelés puis décongelés dans l’utérus de femmes à partir d’ovules collectés en été entraînait une probabilité 30% plus élevée de bébés nés vivants que si les ovules avaient été récupérés à l’automne.
Le Dr Sebastian Leathersich, obstétricien, gynécologue et chercheur en endocrinologie de la reproduction et infertilité chez Fertility Specialists of Western Australia, City Fertility Centre et King Edward Memorial Hospital à Perth, Australie, qui a dirigé l’étude, a déclaré : « Pendant la durée de notre étude, le taux moyen de naissances vivantes après transfert d’embryons congelés en Australie était de 27 naissances pour 100 personnes. Dans notre étude, le taux global de naissances vivantes après transfert d’embryons congelés était de 28 naissances pour 100 personnes. Si les œufs ont été collectés en automne, il était de 26 naissances pour 100 personnes, mais s’ils étaient collectés en été, il y avait 31 naissances pour 100 personnes. Cette amélioration des taux de natalité a été observée quel que soit le moment où les embryons ont finalement été transférés dans l’utérus des femmes. Les taux de naissances vivantes lorsque les ovules ont été collectés au printemps ou l’hiver se situait entre ces deux chiffres, et les différences n’étaient pas statistiquement significatives. »
Les chercheurs ont également constaté une augmentation de 28% des chances d’avoir une naissance vivante chez les femmes dont les ovules ont été collectés pendant les jours les plus ensoleillés par rapport aux jours les moins ensoleillés.
Jusqu’à présent, il y a eu des résultats contradictoires sur les effets des saisons sur les grossesses et les taux de naissances vivantes après la collecte des ovules et la congélation des embryons. Le Dr Leathersich a expliqué : « On sait depuis longtemps qu’il existe une variation saisonnière des taux de natalité naturelle dans le monde, mais de nombreux facteurs pourraient y contribuer, notamment des facteurs environnementaux, comportementaux et sociologiques. La plupart des études portant sur les taux de réussite de la FIV ont porté sur les transferts d’embryons frais. , où l’embryon est replacé dans la semaine suivant le prélèvement de l’ovule, ce qui rend impossible de séparer les impacts potentiels des facteurs environnementaux, tels que la saison et les heures d’ensoleillement, sur le développement de l’ovule et sur l’implantation de l’embryon et le développement précoce de la grossesse.
« De nos jours, de nombreux embryons sont » congelés « puis transférés ultérieurement. Nous avons réalisé que cela nous donnait l’occasion d’explorer séparément l’impact de l’environnement sur le développement des ovules et sur le début de la grossesse en analysant indépendamment les conditions au moment de la collecte des ovules. des conditions au moment du transfert d’embryons. »
Le Dr Leathersich et ses collègues ont analysé les résultats de tous les transferts d’embryons congelés effectués dans une seule clinique à Perth sur une période de huit ans, de janvier 2013 à décembre 2021. Pendant cette période, il y a eu 3659 transferts d’embryons congelés avec des embryons générés à partir de 2155 cycles de FIV. chez 1835 malades. Les informations sur les résultats manquaient pour deux transferts d’embryons congelés et ceux-ci ont donc été exclus, laissant 3657 pour analyse.
Les chercheurs ont examiné les résultats des naissances en fonction de la saison, des températures et du nombre réel d’heures d’ensoleillement (par opposition au calcul des heures du lever au coucher du soleil). Ils ont obtenu les données météorologiques du Bureau australien de météorologie. Ils ont créé trois groupes pour la durée d’ensoleillement les jours où les œufs ont été collectés : les jours de faible ensoleillement (0 à 7,6 heures d’ensoleillement), les jours d’ensoleillement moyen (7,7 à 10,6 heures) et les jours d’ensoleillement élevé (10,7 à 13,3 heures).
« Lorsque nous avons examiné spécifiquement la durée d’ensoleillement au moment de la collecte des œufs, nous avons constaté une augmentation similaire à celle observée pour la collecte des œufs pendant l’été », a déclaré le Dr Leathersich. « Le taux de naissances vivantes à la suite d’un transfert d’embryon congelé à partir d’un œuf collecté un jour avec moins d’heures d’ensoleillement était de 25,8 % ; il augmentait à 30,4 % lorsque l’embryon provenait d’un œuf collecté les jours avec le plus d’heures d’ensoleillement. soleil. Lorsque nous avons pris en compte la saison et les conditions le jour du transfert d’embryons, cette amélioration était encore visible.
La température le jour de la collecte des œufs n’affectait pas les chances de naissance vivante. Cependant, les chances d’un taux de naissances vivantes ont diminué de 18% lorsque les embryons ont été transférés les jours les plus chauds (température moyenne de 14,5 à 27,80 C) par rapport aux jours les plus frais (0,1-9,80 C), et il y a eu une légère augmentation des taux de fausses couches, de 5,5 % à 7,6 %.
Le Dr Leathersich a déclaré: « Notre étude suggère que les meilleures conditions pour les naissances vivantes semblent être associées à l’été et à l’augmentation des heures d’ensoleillement le jour de la récupération des ovules.
« Il existe de nombreux facteurs qui influencent le succès du traitement de fertilité, l’âge étant parmi les plus importants. Cependant, cette étude ajoute un poids supplémentaire à l’importance des facteurs environnementaux et à leur influence sur la qualité des ovules et le développement embryonnaire. Nous avons effectivement séparé les conditions au moment de collecte des ovules des conditions au moment du transfert, démontrant que les facteurs environnementaux lors du développement des ovules sont aussi, sinon plus, importants que les facteurs environnementaux lors de l’implantation et du début de la grossesse.
« L’optimisation de facteurs tels qu’éviter le tabagisme, l’alcool et d’autres toxines et maintenir des niveaux d’activité et un poids sains devrait être primordiale. Cependant, les cliniciens et les patients pourraient également tenir compte de facteurs externes tels que les conditions environnementales. »
Les facteurs qui peuvent jouer un rôle dans l’augmentation des taux de naissances vivantes après la collecte des œufs en été et pendant plus d’heures d’ensoleillement comprennent la mélatonine. Les niveaux de cette hormone sont généralement plus élevés en hiver et au printemps, et les ovules mettent trois à six mois à se développer avant d’être libérés des ovaires. Les différences de mode de vie entre les mois d’hiver et d’été peuvent également jouer un rôle. La découverte selon laquelle les taux de fausses couches étaient les plus élevés lorsque le transfert d’embryons avait lieu les jours les plus chauds est cohérente avec les études épidémiologiques qui montrent des taux de fausses couches plus élevés pendant les mois d’été.
« Cela suggère que les effets négatifs d’une température élevée sont plus probablement liés au début de la grossesse qu’au développement des ovules », a déclaré le Dr Leathersich.
Les limites de l’étude incluent le fait qu’il s’agit d’une étude rétrospective plutôt que prospective : revenir sur ce qui s’est déjà passé. Pour cette raison, il ne peut pas montrer que les conditions au moment de la collecte des œufs causent la différence dans les taux de naissances vivantes, mais seulement qu’elles y sont associées.
Le Dr Leathersich a déclaré: « Idéalement, ces résultats devraient être reproduits dans d’autres sites avec des conditions différentes et des protocoles de traitement différents pour confirmer les résultats. Il serait également intéressant d’examiner l’impact de la saison et des facteurs environnementaux sur les paramètres du sperme, car cela pourrait avoir Nous prévoyons maintenant d’analyser ce même groupe de patients à l’aide de données sur la qualité de l’air, car il peut y avoir des changements saisonniers dans l’exposition aux polluants nocifs qui pourraient affecter négativement les résultats de la reproduction.
« Enfin, compte tenu de l’énorme augmentation de la soi-disant » congélation sociale des ovules « pour la préservation de la fertilité et du fait que ce groupe a généralement une flexibilité quant au moment où il choisit de suivre un traitement, il serait très intéressant de voir si ces observations se vérifient avec les œufs congelés. ovules qui sont décongelés et fécondés des années plus tard.Toute amélioration des résultats dans ce groupe pourrait avoir un impact important sur les femmes qui prennent des décisions concernant leur fertilité future, mais le suivi à long terme requis signifie qu’il faudra probablement un certain temps avant que nous puissions tirer des conclusions. pour cette population. »
