Les résultats d’une étude co-rédigée par Teresa Kimberley, PhD, PT, chercheuse à l’Institut des professions de la santé de l’HGM, ont le potentiel d’être l’une des avancées les plus impressionnantes depuis des décennies pour aider à améliorer la vie des patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral avec une faiblesse du bras qui en résulte. .
Dans un article publié le 22 avril dans The Lancet, «Stimulation du nerf vague associée à la rééducation pour la fonction motrice des membres supérieurs après un AVC ischémique (VNS-REHAB): un essai randomisé, en aveugle, pivot, avec dispositif», l’étude rapporte que les patients qui ont incorporé la stimulation du nerf vague pendant la thérapie physique ou professionnelle ont montré 2 à 3 fois l’amélioration de la fonction du bras et de la main par rapport à ceux qui ont reçu une rééducation intense avec stimulation fictive.
«Comment optimiser la récupération après un AVC a été étudié pendant des décennies, mais il a été démontré que peu d’améliorations spectaculaires de la vie quotidienne des gens ont été réalisées», a déclaré le Dr Kimberley, auteur principal des études pilotes et pivots sur la stimulation du nerf vague. dirige le laboratoire de récupération du cerveau du MGH Institute et est professeur de physiothérapie à l’école d’études supérieures en sciences de la santé de Boston.
«L’utilisation de la stimulation du nerf vague associée à des répétitions de mouvements thérapeutiques semble aider à« recâbler »le cerveau pour renforcer les voies cérébrales nécessaires pour effectuer les tâches quotidiennes que les gens veulent pouvoir accomplir. Cela peut être un nouvel outil important pour améliorer la vie des gens. «
Les 108 patients participants à l’étude ont été implantés avec un système VNS appelé Vivistim, produit par MicroTransponder, Inc., une société privée de développement de dispositifs médicaux basée à Austin, qui a financé l’étude.
Pendant six semaines de thérapie en clinique suivies de trois mois de thérapie à domicile, les participants ont reçu une stimulation du nerf vague via une petite impulsion électrique d’un brassard enroulé autour du nerf, alimenté par une unité implantée sous la peau près de la clavicule. . Cette impulsion, délivrée lors de leurs exercices de rééducation, aide essentiellement le cerveau à réapprendre à effectuer des tâches telles que porter un sac d’épicerie, utiliser une fourchette ou lancer une ligne de pêche.
Les participants à l’essai allaient de neuf mois à 10 ans après l’AVC. Avec 50 à 60% des 658000 survivants annuels d’un AVC aux États-Unis avec des déficits moteurs des membres supérieurs qui persistent pendant des mois ou des années, les résultats suggèrent qu’ils pourraient être en mesure d’améliorer leurs fonctions et d’effectuer à nouveau certaines tâches quotidiennes.
L’étude a rapporté qu’il n’y avait pas d’événements indésirables inattendus ou graves associés au système Vivistim.
Kimberley, qui a un rendez-vous en tant que personnel de recherche au département de neurologie de l’hôpital général du Massachusetts et en tant que professeur principal au Center for Neurotechnology and Neurorecovery de l’hôpital, reconnaît le grand effort d’équipe associé à la conduite de cet essai, qui n’aurait pas été possible sans la coordination multidisciplinaire. fourni par CNTR et l’effort de collaboration entre l’Institut MGH, MGH Neurology et MGH Neurosurgery.
«Nous commençons seulement à comprendre comment stimuler au mieux le cerveau pour qu’il retrouve sa fonction», a déclaré Kimberley, qui a étudié divers types de stimulation cérébrale pendant plus de 15 ans.
La rééducation a toujours été la clé pour maximiser la récupération après un AVC. La stimulation cérébrale, y compris des méthodes telles que la stimulation du nerf vague, peut rendre l’activité de rééducation encore plus percutante et conduire à des gains plus importants que ce que nous pensions possible auparavant pour les personnes atteintes de troubles neurologiques. «
Dr Kimberley, auteur principal de l’étude et professeur, physiothérapie, Boston Health Sciences Graduate School
La source:
Institut des professions de la santé de l’HGM
Référence du journal:
Dawson, J., et al. (2021) Stimulation du nerf vague associée à la rééducation pour la fonction motrice des membres supérieurs après un AVC ischémique (VNS-REHAB): un essai pivot, randomisé, en aveugle, sur un dispositif. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00475-X.
