La technique de congélation par cryoablation peut aider à traiter les grosses tumeurs du cancer du sein

La cryoablation pour le cancer du sein est une procédure non chirurgicale

Cette étude a porté sur 60 participants qui ont tous subi une cryoablation parce qu'ils ne pouvaient pas ou ne voulaient pas d'intervention chirurgicale.

« Traditionnellement, la norme de soins pour les patientes atteintes d'un cancer du sein consiste à subir une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur, surtout si le cancer est localisé au sein », a expliqué Bryce.

« Mais de nombreux patients ne sont pas candidats à une intervention chirurgicale. Par exemple, ils peuvent être plus âgés, avoir trop de comorbidités qui les empêchent de subir une intervention chirurgicale, ou ils prennent un anticoagulant dont ils ne peuvent pas se débarrasser », a noté Bryce.

« Certaines comorbidités, telles que les maladies cardiaques ou l'hypertension artérielle, peuvent augmenter les risques associés aux options chirurgicales traditionnelles », a-t-elle ajouté.

« La cryoablation offre à ces patients une autre option pour traiter leur cancer. »

Comment fonctionne la cryoablation ?

Selon Bryce, la cryoablation est un traitement peu invasif qui utilise un guidage par imagerie tel qu'une échographie ou une tomodensitométrie (TDM) pour localiser les tumeurs.

« Un radiologue interventionnel insérera ensuite de petites sondes en forme d'aiguille émettant des températures extrêmement froides à l'emplacement de la tumeur pour créer une boule de glace qui entoure la tumeur, tuant les cellules cancéreuses », a-t-elle poursuivi.

«Lorsqu'il est combiné avec thérapie hormonale et la radiothérapie, les patients peuvent voir près de 100 % de leurs tumeurs détruites. Si les tumeurs se développent, les patients peuvent être traités plusieurs fois par cryoablation pour contrôler la croissance.

Pour cette étude, les procédures de cryoablation ont été réalisées sous anesthésie locale ou sous sédation minimale. La procédure comprenait un cycle de décongélation libre comprenant cinq à 10 minutes de congélation, 5 à 8 minutes de décongélation passive et encore cinq à 10 minutes de congélation à une intensité de 100 %. Les participants ont pu rentrer chez eux le jour même après le traitement.

La taille des tumeurs du cancer du sein parmi les participantes à l’étude variait entre 0,3 et 9 cm, avec une taille moyenne de 2,5 cm.

Pendant la cryoablation, les participants présentant des tumeurs supérieures à 1,4 cm ont été traités avec une sonde pour chaque centimètre de tumeur.

Quel est le taux de réussite de la cryoablation pour le cancer du sein ?

Lorsque les chercheurs ont suivi les participants à l’étude après une période médiane de 16 mois, ils ont constaté que le taux de récidive n’était que de 10 %.

« Jusqu'à présent, la cryoablation pour le cancer du sein constituait une option de traitement pour les personnes atteintes de tumeurs plus petites », a déclaré Bryce.

« Nous ne savions pas si cela pouvait également être une option réalisable pour les patients présentant des tumeurs plus grosses. Pour les patients qui ont des tumeurs plus grosses mais qui ne peuvent pas subir de chirurgie, ils ne pourront généralement essayer que la radiothérapie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie pour traiter leurs tumeurs. Mais la cryoablation pourrait être plus efficace que cette norme de soins actuelle pour les patients qui ne sont pas candidats à une intervention chirurgicale », a poursuivi Bryce.

« Lorsqu’elles sont traitées uniquement par radiothérapie et hormonothérapie, les tumeurs finissent par réapparaître. Le fait que nous n’ayons constaté qu’un taux de récidive de 10 % dans notre étude est donc incroyablement prometteur. Nous mènerons une étude rétrospective et continuerons à surveiller cette cohorte de patients pour une analyse plus approfondie. Nous espérons que ces résultats offriront aux personnes atteintes d’un cancer du sein des options supplémentaires pour traiter leur cancer. La procédure est désormais disponible pour les patients et nous encourageons tous les patients à discuter avec leur médecin de l’option de traitement la mieux adaptée à leur cas particulier.

— Yolanda Bryce, MD, co-auteur de l'étude

D'autres études sur la cryoablation pour les grosses tumeurs du sein sont nécessaires

Après avoir examiné cette étude, Janie Grumley, MD, oncologue en chirurgie du sein et directrice du Margie Petersen Breast Center au Providence Saint John's Center et professeure agrégée de chirurgie au Saint John's Cancer Institute à Santa Monica, en Californie, a déclaré MNT que la cryoablation est une chose que les médecins et les scientifiques étudient depuis de nombreuses années.

En général, Grumley a déclaré qu’elle ne rencontrait pas beaucoup de patients non éligibles à la chirurgie.

« Il y a des patients qui choisissent de ne pas subir de chirurgie, mais il n'y a pas beaucoup de patients qui ne sont pas éligibles à la chirurgie – c'est assez rare car l'excision chirurgicale est une très petite opération », a-t-elle expliqué. « Si vous pratiquez une tumorectomie, il y a très peu de risque et vous pouvez même la faire sans anesthésie générale complète. »

Grumley a également déclaré qu'elle estimait que l'étude était de petite taille avec un suivi très court.

« Dans le cas du cancer du sein, faire un suivi de moins de 10, 15, 20 ans est une donnée vraiment insuffisante », a-t-elle expliqué.

« Je pense qu'il n'y a eu qu'une seule grande étude, l'essai ICE3 – quand je dis « grande », cela signifie 197 patients. Dans le monde du cancer du sein, [194] Le nombre de patients est très petit, mais vous devez voir quel est le suivi sur 10 ans de ces patients – quel est leur taux de récidive ?

« À 34 mois dans cette étude, le taux de récidive était déjà de 2,1 %, ce qui est faible, mais probablement encore plus élevé que celui des personnes ayant subi une intervention chirurgicale », a poursuivi Grumley. «Je pense donc que le jury n'est pas encore élu et que nous avons vu ces patients dans la communauté avec des résultats très médiocres. Nous devons donc vraiment attendre et voir quels sont ces résultats à long terme.

— Janie Grumley, MD, oncologue en chirurgie mammaire