Les enfants dont l’appendice a éclaté développent souvent de graves infections abdominales, difficiles à traiter et de plus en plus résistantes aux antibiotiques. Dans une étude récente, des chercheurs ont testé si un colorant bleu activé par la lumière, activé par un laser à l’intérieur de l’abdomen lors d’une chirurgie mini-invasive, pouvait tuer ces bactéries en toute sécurité.
Timothy M. Baran, PhD et Korry T. Wirth, MD, MS. Crédit d’image : Société américaine de médecine et de chirurgie au laser, Inc.
L’étude préclinique dirigée par Nicole A. Wilson, MD, PhD, FACS ; Timothy M. Baran, PhD ; et Korry T. Wirth, MD, MS, s’intitule «Thérapie photodynamique laparoscopique au bleu de méthylène pour l’infection intra-abdominale : une étude de faisabilité préclinique dans un modèle d’appendicite perforée chez le lapin. Le rapport, publié dans Lasers en Chirurgie et Médecine (LSM), le journal officiel de l’American Society for Laser Medicine and Surgery, Inc. (ASLMS), a été sélectionné comme choix de l’éditeur de septembre 2026.
L’étude a évalué la thérapie photodynamique antimicrobienne (PDT), une approche activée par la lumière dans laquelle le colorant bleu de méthylène produit des espèces réactives de l’oxygène tuant les bactéries lorsqu’il est éclairé par un laser, comme complément peropératoire potentiel.
« En tant que chirurgien pédiatrique, je m’occupe de nombreux enfants présentant un appendice perforé et j’ai pu constater par moi-même comment l’infection abdominale qui en résulte peut entraîner des antibiotiques prolongés, des procédures supplémentaires et de longs séjours à l’hôpital.», a déclaré Wilson.
Avec l’augmentation de la résistance aux antibiotiques, nous avons besoin de toute urgence de moyens de tuer les bactéries qui ne dépendent pas des médicaments mêmes qu’elles apprennent à échapper. La thérapie photodynamique, qui utilise un colorant activé par la lumière pour générer des molécules tuant les bactéries, est exactement ce type d’approche ciblée et indépendante de la résistance. Nous voulions savoir s’il pouvait être administré en toute sécurité à l’intérieur de l’abdomen au cours d’une opération de routine mini-invasive, et cette étude constitue une première étape importante montrant que c’est possible. Nous espérons qu’avec des outils d’administration de lumière améliorés, cela pourrait un jour devenir un simple complément qu’un chirurgien ajoute lors d’une opération pour attaquer l’infection à sa source..»
Nicole A. Wilson, MD, PhD, FACS, Section de chirurgie pédiatrique, Département de chirurgie, Campus de santé de l’Université d’Oklahoma
Travaillant sur un modèle de lapin nouvellement développé d’appendicite perforée avec péritonite, l’équipe a administré une PDT au bleu de méthylène (MB-PDT) entièrement par une approche laparoscopique (mini-invasive) : la cavité péritonéale a été baignée dans du bleu de méthylène dilué puis éclairée avec une lumière laser de 665 nm. MB-PDT s’est avéré techniquement réalisable et sûr, sans preuve histologique de lésions non ciblées des organes abdominaux, et l’équipe a développé un prototype de dispositif pour stabiliser la fibre laser et prévenir les lésions thermiques accidentelles de l’intestin.
Bien que cette petite cohorte exploratoire in vivo n’ait pas montré de réduction statistiquement significative de la charge bactérienne (reflétant très probablement la difficulté de fournir une lumière uniforme dans toute la cavité péritonéale ouverte et complexe), la MB-PDT a produit une destruction importante et statistiquement significative de toutes les espèces bactériennes isolées des animaux infectés lors de tests in vitro, y compris les organismes résistants aux antibiotiques. L’étude établit une plate-forme technique préclinique pour la MB-PDT intra-abdominale et identifie une distribution de lumière optimisée comme la prochaine étape clé vers un outil cliniquement utile et indépendant de la résistance pour traiter les infections intra-abdominales.
