Une récente étude observationnelle de chercheurs espagnols, actuellement disponible sur le medRxiv * serveur préimprimé, suggère que les patients atteints de maladies à médiation immunitaire qui reçoivent un traitement biologique peuvent avoir un risque plus faible de manifestations graves de maladie coronavirale (COVID-19).
Au 25 juin, le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) – un agent causal de la pandémie de COVID-19 en cours – avait infecté près de 9,6 millions de personnes dans 188 pays et territoires, selon le Center for Systems Science and Engineering (CSSE) à l'Université Johns Hopkins (JHU).
Le rythme de la recherche fondamentale et clinique sur le virus est sans précédent, mais il reste encore beaucoup à apprendre. Par exemple, la sensibilité au COVID-19 chez les patients souffrant de troubles à médiation immunitaire et sous traitement par thérapie biologique est actuellement inconnue.
Plus précisément, on ne sait toujours pas si les patients recevant un traitement immunosuppresseur sont plus sujets à l'infection par le SRAS-CoV-2 que la population générale, et s'ils sont infectés, si ces thérapies biologiques peuvent entraîner un taux plus élevé de complications (telles que des bactéries bactériennes secondaires pneumonie ou syndrome de détresse respiratoire aiguë).
En utilisant une approche systématique, les chercheurs de l'Hospital Universitario Fundación Alcorconin, de l'Universidad Rey Juan Carlos University Spain et du Health Center La Rivota à Alcorcon en Espagne ont analysé l'incidence du COVID-19 sévère (c'est-à-dire nécessitant une hospitalisation) en comparant la cohorte de patients recevoir des thérapies biologiques avec la population générale.
La thérapie biologique est un type de traitement qui utilise des substances issues d'organismes vivants pour traiter les maladies. Ces substances peuvent se produire naturellement dans l'organisme ou être fabriquées en laboratoire. Crédit d'image: Numstocker / Shutterstock
Sommaire
Creuser dans les bases de données
Cette étude s'est appuyée sur des approches de collecte de données prospectives et rétrospectives de la Hospital Universitario Fundación Alcorcon avec l'utilisation de deux bases de données administratives. L'un d'entre eux contenait des données sur tous les patients COVID-19 entre mars et avril 2020, tandis que le second était spécifique aux patients des départements de rhumatologie, dermatologie et gastroentérologie recevant actuellement un traitement biologique.
Au total, 2 182 cas de COVID-19 ont nécessité des soins hospitaliers, dont 70,21% ont nécessité une hospitalisation, et les autres ont été admis aux urgences uniquement. L'âge moyen était de 64 ans, il y avait 45% de femmes et le nombre total de décès était de 265 (ou 12%).
De plus, le taux d'incidence brut de COVID-19 (ajusté selon le sexe et l'âge) a été estimé pour les personnes recevant un traitement biologique et comparé à la population générale. Le registre municipal d'Alcorcon a été utilisé pour calculer les taux d'incidence pour le groupe témoin (c'est-à-dire la population générale).
Thérapie biologique liée à une incidence plus faible de COVID-19 sévère
Le principal résultat de cette étude était une incidence significativement plus faible de manifestations graves de COVID-19 dans la cohorte de patients sous thérapie biologique par rapport à la population générale (avec une proportion un peu plus élevée de femmes dans la cohorte de thérapie biologique).
« Cette constatation est renforcée par le fait que l'âge moyen dans la cohorte avec une thérapie biologique est 10 ans plus âgé que l'âge moyen dans la population générale, et on sait que l'âge est le facteur de risque le plus important pour développer une forme sévère de la maladie « , soulignent davantage les auteurs de l’étude medRxiv papier.
Plus précisément, le taux d'incidence brut des cas de COVID-19 nécessitant des soins hospitaliers dans la population générale était de 1,28%, alors que dans la cohorte de thérapie biologique, il était de 0,5%. Par conséquent, un rapport de taux d'incidence entre ces deux cohortes était de 0,39, ce qui se traduit par un risque d'hospitalisation considérablement inférieur avec l'utilisation de produits biologiques.
Limites et implications de l'étude
Naturellement, cette étude n'est pas sans limites. Tout d'abord, seuls les cas des services d'urgence et nécessitant une hospitalisation ont été identifiés, bien que de nombreux patients atteints de rhumatisme articulaire léger avec COVID-19 avaient une maladie auto-déclarée, sans confirmation par les techniques de PCR moléculaire.
De plus, un certain nombre de cas de COVID-19 dans la cohorte de thérapie biologique étaient plutôt faibles, ce qui entrave la capacité d'analyser les facteurs liés à la forme sévère de la maladie. Par conséquent, des conclusions définitives sont encore insaisissables.
Malgré tous ces problèmes, les résultats de cette étude peuvent être utilisés pour soutenir l'affirmation selon laquelle les patients atteints de la maladie à médiation immunitaire et recevant une thérapie biologique ne présentent pas le risque plus élevé de manifestation grave de COVID-19, plus précisément, que le risque est en fait inférieur à celui de la population générale.
Mais les conclusions finales attendent l'analyse d'une série de cas plus complète qui intégrera un nombre plus important de patients sous thérapie biologique. En attendant, il est essentiel de garder à l'esprit qu'il s'agit d'une situation en évolution rapide où les recommandations changent à mesure que davantage de données deviennent disponibles, ce qui signifie qu'une prise de décision partagée avec les patients sur la thérapie biologique est indispensable.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
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