Les maladies cardiovasculaires sont de loin la cause la plus courante de décès dans le monde, et l'infarctus du myocarde est l'événement aigu le plus courant. Pour ceux qui survivent à un infarctus du myocarde, le risque d'une nouvelle crise cardiaque est le plus grand au cours de la première année après l'événement initial car les vaisseaux sanguins sont plus sensibles, ce qui facilite le développement de caillots sanguins. La réduction du «mauvais» cholestérol dans le sang stabilise les changements dans les vaisseaux, ce qui diminuait le risque de nouveaux événements. Le traitement de routine établi actuel est de traiter avec des statines à haute puissance, immédiatement après l'infarctus. Cependant, la majorité des patients n'atteignent pas leurs objectifs de traitement en utilisant uniquement ce médicament. Ils ont besoin d'un traitement complémentaire afin de descendre au taux de cholestérol recommandé.
Les directives d'aujourd'hui recommandent l'ajout par étapes de traitement des lipides. Mais il est souvent le cas que cette escalade prend trop de temps, elle est inefficace et que les patients sont perdus de suivi. «
Margret Leósdóttir, professeur agrégé à l'Université Lund et consultant en cardiologie senior à l'hôpital universitaire de Skåne à Malmö, Suède
Dans l'étude en question, elle a examiné le pronostic des patients si l'ézétimibe de thérapie complémentaire est appliqué tôt – (dans les 12 semaines après l'infarctus du myocarde), tardif (entre 13 et 16 mois) ou pas du tout. Sur la base des données de registre suédois de 36 000 patients qui avaient un infarctus du myocarde entre 2015 et 2022, le groupe de recherche de Margrét Leósdóttir a utilisé des modèles statistiques avancés pour imiter un essai clinique. Les résultats montrent que les patients qui ont reçu un traitement combiné des statines et de l'ézétimibe dans les 12 semaines suivant l'infarctus et ont pu abaisser le cholestérol au niveau cible tôt, avaient un meilleur pronostic et moins de risque de nouveaux événements cardiovasculaires et de la mort que ceux qui ont reçu le traitement complémentaire tardif ou jamais. Sur la base des résultats, de nombreuses nouvelles crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et décès pourraient être empêchés chaque année si la stratégie de traitement était modifiée.
« La thérapie combinée n'est pas appliquée à l'avance pour deux raisons principales. Les recommandations générales ne sont pas incluses dans les directives d'aujourd'hui et un principe de précaution est appliqué pour éviter les effets secondaires et la surmédiation. Cependant, il y a des effets positifs en appliquant les deux médicaments dès que l'infarctus est possible.
Margret Leósdóttir espère que les résultats de la recherche fourniront à temps un soutien aux changements dans les recommandations. Un algorithme de traitement a déjà été introduit dans son hôpital en Suède pour aider les médecins à prescrire un traitement d'appréciation des lipides pour les patients qui ont eu un infarctus du myocarde. Il a été noté que les patients atteignent leurs objectifs de traitement plus tôt et deux mois après l'infarctus deux fois plus de patients ont réduit leur mauvais cholestérol au niveau cible, par rapport au précédemment.
« Plusieurs autres hôpitaux en Suède ont également adopté l'algorithme et il y a des exemples similaires d'autres pays qui ont produit comme de bons résultats. J'espère que encore plus examinera leurs procédures, afin que plus de patients obtiennent le bon traitement dans le temps, et nous pourrons ainsi empêcher les souffrances et sauver des vies. »
