De nouvelles recherches présentées au congrès ESC 2024 à Londres, au Royaume-Uni (30 août – 2 septembre) montrent que les femmes en période de transition vers la ménopause présentent des changements dans leur profil de cholestérol sanguin qui pourraient avoir un impact négatif sur leur santé cardiovasculaire.
On observe une augmentation des « mauvaises » particules de lipoprotéines de basse densité (LDL) et une diminution des « bonnes » particules de lipoprotéines de haute densité (HDL) qui se produisent pendant et après la transition vers la ménopause. Prises ensemble, ces modifications suggèrent que la ménopause est associée à une transition vers un profil de lipoprotéines à risque plus élevé qui pourrait être plus susceptible de provoquer une maladie cardiovasculaire, comme une maladie coronarienne.
Dr. Stephanie Moreno, auteure de l'étude, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, États-Unis
Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de mortalité chez les femmes, malgré l'idée fausse selon laquelle les MCV sont des « maladies d'hommes » : 40 % de tous les décès chez les femmes sont dus à des MCV. Alors que les femmes développent une maladie cardiovasculaire (MCV) environ dix ans plus tard que les hommes, le risque de MCV chez les femmes augmente après la ménopause. Les mécanismes sous-jacents à cette accélération du risque de MCV ne sont pas bien compris, mais on sait que des changements défavorables dans les mesures des graisses (lipides) dans le sang se produisent pendant la période de périménopause. Les recherches précédentes se sont largement limitées aux mesures traditionnelles des lipides (cholestérol LDL (mauvais), cholestérol HDL (bon) et triglycérides) et n'ont pas examiné les changements dans les lipides avancés, y compris les sous-fractions lipidiques et le nombre de particules qui se sont révélés plus prédictifs des maladies cardiovasculaires dans diverses études.
Dans cette étude, les auteurs ont examiné les changements au fil du temps dans les particules de lipoprotéines qui se produisent pendant la transition de la ménopause. Au total, 1246 participantes à la Dallas Heart Study (DHS) dont le statut de ménopause était connu ont subi une mesure des lipoprotéines courantes associées aux maladies cardiovasculaires, notamment les LDL-P athérogènes et les petites LDL denses. En utilisant la technologie de résonance magnétique nucléaire (RMN), à deux moments précis (DHS1 et DHS2), ils ont comparé les changements longitudinaux des mesures des lipoprotéines entre les femmes et les hommes pré-, péri- et post-ménopausés à l'aide d'une modélisation statistique. Pour leur analyse, le groupe péri- est celui qui était préménopausé à la DHS I et post-ménopausé à la DHS 2.
L'étude comprenait également 1 346 hommes (groupe de référence) dont l'âge moyen était de 43 ans. Au total, 1 246 femmes avaient un âge moyen de 42 ans pour le groupe périménopausique, de 54 ans pour le groupe postménopausique et de 34 ans pour le groupe préménopausique. Parmi les femmes, 440 (35 %) étaient préménopausées, 298 (24 %) étaient périménopausées et 508 (41 %) étaient postménopausées.
Sur une période de suivi médiane de 7 ans, les trois groupes de femmes ont connu une augmentation du taux de LDL-P, mais le plus grand pourcentage de changement a été constaté entre les groupes péri et post-intervention, soit 8,3 %. Par rapport aux hommes, le groupe post-intervention présente le plus grand pourcentage de changement du taux de HDL-P, avec un changement négatif de 4,8 %.
Le taux de LDL de petite taille et de grande densité a connu une plus grande variation en pourcentage dans le groupe périménopausique par rapport aux hommes, avec une variation de 213 %. Ce changement en pourcentage est d'environ 15 % supérieur à celui des groupes préménopausique et postménopausique.
« Nous avons constaté que la ménopause est associée à des changements indésirables dans les profils de lipoprotéines, les changements les plus prononcés étant l'augmentation des « mauvaises » particules et sous-fractions de LDL observées chez les femmes périménopausées », a déclaré le Dr Moreno. « Considérés ensemble, ces changements pourraient aider à expliquer l'augmentation des maladies cardiovasculaires chez les femmes ménopausées et aider à déterminer si des interventions plus précoces sont justifiées. »
Elle conclut : « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ces changements indésirables dans les lipoprotéines se traduisent par un risque cardiovasculaire accru. »
