Les lignes directrices actuelles recommandent que les personnes enceintes reçoivent un vaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS) – ; qui provoque généralement des symptômes légers et semblables à ceux du rhume chez la plupart des adultes, mais peut être mortel pour les nourrissons – ; Une nouvelle recherche menée par des enquêteurs du Mass General Brigham suggère qu’une vaccination plus tôt dans ce laps de temps, plus proche de 32 semaines, pourrait offrir la meilleure protection aux nouveau-nés contre le VRS. Les résultats sont publiés dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie.
Recevoir le vaccin contre le VRS pendant la grossesse est un moyen important pour les mères de protéger leurs nouveau-nés et leurs nourrissons contre le VRS, la principale cause d'hospitalisation chez les nourrissons aux États-Unis. Cependant, il n'était pas clair si cela équivalait à vacciner à tout moment pendant la fenêtre approuvée, ou si des semaines spécifiques étaient les plus optimales. Parce que le vaccin RSV a finalement été approuvé pour une administration pendant une fenêtre d'âge gestationnel plus étroite que celle initialement étudiée dans le grand essai clinique, plus d'informations étaient nécessaires sur la façon dont les anticorps maternels voyagent à travers le placenta d'une semaine à l'autre à travers la fenêtre approuvée.
Andrea Edlow, MD MSc, auteur principal, spécialiste en médecine maternelle et fœtale au Département d'obstétrique et de gynécologie du Massachusetts General Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham
Edlow et les travaux antérieurs de son équipe évaluant l'administration prénatale des vaccins à ARNm COVID-19 ont démontré que le moment de la vaccination maternelle était associé à des réponses maternelles modifiées et au transfert transplacentaire d'anticorps au fœtus. Pour évaluer si le calendrier de vaccination maternelle est également une considération importante pour la vaccination contre le VRS, les enquêteurs ont mesuré les anticorps contre le VRS dans le cordon ombilical au moment de l'accouchement chez 124 femmes ayant reçu le vaccin contre le VRS au cours des semaines 32 à 36 de la grossesse et dans le sang de 29 femmes. Nourrissons de 2 mois de ces mères. Tous les participants à l’étude recevaient des soins au Massachusetts General Hospital ou au Mount Sinai Health System à New York. Les niveaux d’anticorps anti-RSV peuvent prédire la protection contre l’infection par le RSV chez les nourrissons trop jeunes pour recevoir leurs propres vaccins.
Les enquêteurs ont découvert que la vaccination maternelle contre le VRS au moins 5 semaines avant l'accouchement entraînait le transfert le plus efficace d'anticorps maternels à travers le placenta jusqu'au nouveau-né, par rapport à la vaccination maternelle 2 à 3 ou 3 à 4 semaines avant l'accouchement.
Dans une analyse supplémentaire, les taux d’anticorps contre le VRS dans le sang maternel et ombilical après la vaccination contre le VRS ont été comparés aux taux d’anticorps contre le VRS chez 20 mères non vaccinées. La vaccination maternelle contre le VRS a entraîné des taux d'anticorps contre le VRS maternel et du cordon significativement plus élevés et plus durables.
« Ce travail fournit des données indispensables pour guider les médecins dans le conseil aux patientes sur le moment choisi pour la vaccination contre le RSV pendant la grossesse », a déclaré Edlow. « Nos résultats suggèrent qu'être vacciné plus tôt dans le délai approuvé permet le transfert placentaire d'anticorps le plus efficace vers le nouveau-né. Ils peuvent également avoir des implications sur le moment où l'anticorps monoclonal du RSV, le Nirsevimab, doit être administré aux nouveau-nés. Des recherches similaires devraient être menées. pour les autres vaccins administrés pendant la grossesse.
Les enquêteurs ont noté que des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la quantité minimale de transfert d'anticorps et/ou les taux d'anticorps sanguins chez les nourrissons nécessaires pour protéger adéquatement les nourrissons contre le VRS. Il sera également important de comprendre la protection additive potentielle apportée aux nourrissons par le lait maternel provenant de mères vaccinées contre le RSV. Cette étude a été conçue pour mesurer le transfert d’anticorps, mais des études plus vastes sur les nourrissons âgés de 2 à 6 mois seront nécessaires pour déterminer dans quelle mesure cela conduit à une protection renforcée.
