Dans une étude récente publiée dans la revue Obstétrique et Gynécologieles chercheurs évaluent l'association entre la vaccination prénatale contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et les issues défavorables de la grossesse.
Étude: Complications obstétricales et issues de la naissance après la vaccination prénatale contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Crédit d'image : Anuta23/Shutterstock.com
Sommaire
COVID-19 et grossesse
La plupart des personnes infectées par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l'agent pathogène responsable du COVID-19, présentent des symptômes légers ou restent asymptomatiques tout au long de l'infection. Cependant, certaines populations de patients, telles que les personnes âgées, celles présentant certaines comorbidités et les femmes enceintes, courent un risque global accru de mortalité et de morbidité lorsqu’elles sont infectées par le SRAS-CoV-2. Chez les femmes enceintes, le COVID-19 augmente le risque d’accouchement par césarienne, de troubles hypertensifs de la grossesse (HDP) et d’accouchement prématuré (PTB).
Bien qu’elles aient été exclues des premiers essais cliniques sur les vaccins contre la COVID-19, il a été conseillé aux femmes enceintes de se faire vacciner contre la COVID-19. Peu de temps après leur approbation et leur distribution ultérieure au public, il a été constaté que les vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) contre la COVID-19 réduisaient considérablement le risque de complications liées à la COVID-19 chez les femmes enceintes et leurs nourrissons au cours des six premiers mois de la vie. Néanmoins, il reste un manque de données sur la manière dont la vaccination prénatale contre le COVID-19 affecte le risque d’issues indésirables de la grossesse. À cette fin, la présente étude visait à élucider l'association entre la vaccination prénatale et le risque de nourrissons petits pour l'âge gestationnel (SGA), de PTB, de diabète sucré gestationnel (DG) et d'HDP, y compris l'hypertension gestationnelle, la prééclampsie-éclampsie, et hémolyse, enzymes hépatiques élevées et syndrome de faible numération plaquettaire (HELLP).
À propos de l'étude
L'étude rétrospective actuelle a inclus des femmes qui ont accouché de bébés uniques vivants entre le 1er juin 2021 et le 31 janvier 2022. Les données ont été obtenues auprès de huit systèmes de santé qui faisaient partie du Vaccine Safety Datalink (VSD), qui relie les organismes de santé pour surveiller la sécurité des vaccins. aux Etats-Unis.
Les patients ont été classés en fonction de leurs antécédents vaccinaux. Cela comprenait des témoins et des patientes ayant reçu une ou plusieurs doses des vaccins Pfizer-BioNTech ou Moderna à ARNm COVID-19 pendant la grossesse et qui ont été placées dans la cohorte d’exposition au vaccin.
Qu’a montré l’étude ?
L’étude a porté sur 55 691 femmes, dont 42,3 % ont reçu une ou deux séries primaires de doses de vaccin à ARNm contre la COVID-19 pendant la grossesse. Les participants à l’étude étaient plus susceptibles d’être vaccinés s’ils étaient plus âgés, puisqu’ils avaient un âge moyen de 31,7 ans par rapport aux participants non vaccinés avec un âge moyen de 29,6 ans. De plus, les femmes vaccinées étaient plus susceptibles d’être asiatiques non hispaniques et moins susceptibles d’être hispaniques ou noires non hispaniques. La pauvreté des quartiers était également plus faible chez les participants vaccinés à l’étude.
Les femmes qui ont reçu le vaccin pendant la grossesse présentaient un risque plus faible de 6,4 % de PTB avant 37 semaines de gestation, contre 7,7 % chez les femmes non vaccinées. Cependant, la réception d’un vaccin à ARNm contre la COVID-19 ne semble pas avoir d’impact sur le risque de PTB lorsque l’exposition au vaccin par trimestre de grossesse est prise en compte. La vaccination contre le COVID-19 n’a pas augmenté ni diminué le risque de nourrissons SGA, de DG, d’HDP, y compris le syndrome HELLP, ou d’hypertension gestationnelle.
Des études antérieures ont montré que le risque d’effets indésirables pour les mères et les nourrissons dus à un COVID-19 modéré à sévère est significativement moindre après une ou deux doses prénatales d’un vaccin à ARNm. De même, l’étude actuelle a rapporté que le risque de forme grave du COVID-19 était réduit de 74 % et 90 % après une et deux doses de vaccin, respectivement.
Conclusions
La réception d'un vaccin à ARNm contre la COVID-19 pendant la grossesse n'a pas été associée à un risque accru d'issues indésirables de la grossesse.»
Certains points forts notables de l’étude actuelle comprennent la vaste cohorte d’individus issus de diverses origines raciales, ethniques et géographiques, une analyse approfondie des complications obstétricales et des issues à la naissance, ainsi que l’inclusion des dossiers de vaccination contre le COVID-19 du premier trimestre.
Il est important de noter que certaines limites de cette étude incluent le manque de données sur les diagnostics de COVID-19 qui n’ont pas nécessité de soins médicaux et l’inclusion de personnes vaccinées avant de devenir enceintes. En outre, seules les femmes nées vivantes et bénéficiant d’une assurance maladie ont été incluses dans l’étude, ce qui peut limiter la généralisabilité des résultats.
Pris ensemble, les résultats de l’étude valident les rapports précédents confirmant l’innocuité de la vaccination à ARNm contre le COVID-19 pendant la grossesse.
