Une étude menée par des chercheurs de Stanford Medicine montre que les différences dans les réponses à la glycémie à certains glucides dépendent des détails de l'état de santé métabolique d'un individu.
Les différences dans les schémas de réponse à la glycémie chez les individus étaient associées à des conditions métaboliques spécifiques telles que la résistance à l'insuline ou le dysfonctionnement des cellules bêta, qui peuvent tous deux conduire au diabète. Les résultats de l'étude suggèrent que cette variabilité de la réponse à la glycémie pourrait conduire à des stratégies de prévention et de traitement personnalisées pour le prédiabète et le diabète.
À l'heure actuelle, les directives alimentaires de l'American Diabetes Association ne fonctionnent pas si bien car elles regroupent tout le monde. Cette étude suggère que non seulement il y a des sous-types au sein du prédiabète, mais aussi que votre sous-type pourrait déterminer les aliments que vous devriez et ne devriez pas manger. «
Michael Snyder, PhD, The Stanford W. Ascherman, MD, FACS Professeur en génétique
Un article expliquant la recherche sera publié dans Médecine de la nature Le 4 juin. Tracey McLaughlin, MD, professeur d'endocrinologie, a co-a co-a dirigé l'étude avec Snyder. Yue Wu, PhD, boursier postdoctoral en génétique; Ben Ehlert, étudiante diplômée en science des données biomédicales; Et Ahmed Metwally, PhD, un ancien érudit postdoctoral de Stanford Medicine qui est maintenant chercheur à Google, sont les premiers auteurs conjoints.
Les réponses à la glycémie sont une fenêtre à la santé métabolique
Il y a plus d'une voie vers le diabète, qui est actuellement diagnostiqué sur la base de la glycémie élevée, appelée hyperglycémie. Les cellules bêta du pancréas font l'insuline hormonale, qui est ensuite distribuée aux cellules du corps pour aider à convertir le glucose ou le sucre dans le sang en énergie. Le dysfonctionnement des cellules bêta se produit lorsque le pancréas ne fait pas ou ne relâche pas suffisamment d'insuline, et que la résistance à l'insuline se produit lorsque les cellules du corps ne répondent pas pleinement à l'insuline. Le dysfonctionnement des cellules bêta et la résistance à l'insuline peuvent contribuer aux taux élevés de glycémie qui définissent le prédiabète et le diabète de type 2.
Dans l'étude, 55 participants sans antécédents de diabète de type 2 ont subi des tests métaboliques pour la résistance à l'insuline et le dysfonctionnement des cellules bêta en plus du profilage multi-omiques, qui comprenait des tests pour les niveaux de triglycérides, les métabolites dans le plasma du sang, les mesures de la fonction hépatique et des données de microbiome gut. Un peu moins de la moitié des participants, 26 au total, avaient un prédiabète, ce qui n'était pas surprenant étant donné qu'un adulte sur trois aux États-Unis a un prédiabète.
Les participants à l'étude portaient des moniteurs de glucose continus et ont mangé des parties de même taille de glucides différents qui ont été livrés à leur domicile. Sept aliments ont été testés: le riz au jasmin; pain de babeurre; pomme de terre râpée; pâtes; haricots noirs en conserve; raisins; et un mélange de baies contenant des mûres, des fraises et des bleuets. Les participants ont consommé la nourriture dès le matin, après le jeûne pendant 10 à 12 heures. Chaque participant a mangé deux fois chaque type de nourriture, et l'équipe de recherche a suivi sa réponse à la glycémie pendant les trois heures après leur repas.
De nombreux participants ont eu un pic de glycémie après avoir mangé du riz ou des raisins, quel que soit leur état de santé métabolique. Les réponses de la glycémie aux aliments contenant les quantités les plus élevées d'amidon résistant – pommes de terre et pâtes – variaient en fonction du dysfonctionnement métabolique des participants.
« Les aliments féculents n'étaient pas égaux; il y avait beaucoup de variabilité individuelle dans laquelle les aliments produisaient le pic le plus élevé du glucose », a déclaré Wu.
Les pics de glycémie les plus élevés après avoir mangé des pâtes se sont produits chez les participants qui avaient une résistance à l'insuline, et les pointes les plus élevées après avoir mangé des pommes de terre se sont produites chez les participants qui étaient soit résistants à l'insuline, soit à un dysfonctionnement des cellules bêta. Le profilage multi-omiques a montré que les participants à pomme de terre avaient également des niveaux élevés de triglycérides, d'acides gras et d'autres métabolites couramment observés chez les personnes souffrant d'une résistance à l'insuline.
Les pointes de glucose aux haricots étaient associées au métabolisme de l'histidine et du céto, un état dans lequel le corps utilise principalement la graisse pour l'énergie. Les participants dont la glycémie a augmenté après avoir mangé du pain étaient plus susceptibles d'avoir une hypertension ou une pression artérielle élevée.
Un éventuel biomarqueur de pomme de terre
Les pics de glycémie les plus élevés après avoir mangé des pommes de terre se sont produits chez les participants qui étaient les plus résistants à l'insuline et avaient la fonction bêta la plus faible. Tout le monde a grimpé dans une certaine mesure après avoir mangé des raisins. La comparaison des réponses de la glycémie aux pommes de terre contre les raisins a été associée à la résistance à l'insuline, ce qui suggère que ce rapport pourrait servir de biomarqueur du monde réel pour la résistance à l'insuline à l'avenir.
« Un tel biomarqueur serait utile car la résistance à l'insuline se prête aux interventions de style de vie et de médicaments qui peuvent réduire le risque de diabète chez les individus à haut risque. Actuellement, il n'y a pas de moyen facile de le diagnostiquer à la clinique », a déclaré McLaughlin.
Manger pour prévenir la glycémie
Les chercheurs ont également examiné si la consommation d'une partie des fibres, des protéines ou des graisses avant les glucides réduisait les pointes de glycémie. Les participants ont mangé de la poudre de fibre de pois, des protéines des blancs d'œufs durs ou de la graisse sous forme de crème fraîche 10 minutes avant de manger du riz.
Manger des fibres ou des protéines avant que le riz ne baisse le pic de glucose et la consommation de graisse avant que le riz ne retardait le pic de la pointe. Mais ces changements dans la réponse de la glycémie ne se sont produits que chez les participants métaboliquement en bonne santé qui étaient sensibles à l'insuline ou avaient une fonction bêta normale. Bien que manger des graisses, des protéines ou des fibres avant les glucides ait eu un impact minimal sur les schémas de réponse de la glycémie chez les participants présentant une résistance à l'insuline ou un dysfonctionnement des cellules bêta, McLaughlin et Snyder pensent tous deux que ce type d'atténuation mérite des recherches supplémentaires.
« Manger des glucides plus tard dans un repas est toujours une bonne idée même si elle n'a pas encore été triée s'il est préférable de manger des protéines, des graisses ou des fibres avant les glucides. Mangez votre salade ou votre hamburger avant vos frites », a recommandé Snyder.
Des chercheurs de l'Université Johns Hopkins, d'Ultima Genomics, d'Amrita Vishwa Vidyapeetham University, de l'Université de Bergen et de l'Université du Caire ont contribué à cette étude.
