Des recherches de pointe montrent que l’infection par le SRAS-CoV-2 perturbe la composition du lait, mais les vaccins garantissent la sécurité des mères qui allaitent et de leurs bébés.
Étude : Associations entre l'infection par le SRAS-CoV-2 ou la vaccination contre le COVID-19 et la composition du lait maternel : une approche multi-omique. Crédit d'image : TORWAISTUDIO/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans Le journal de la nutritionun groupe de chercheurs a vérifié si l'infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) ou la vaccination contre la maladie 2019 (COVID-19) à coronavirus induit des changements dans la composition du lait maternel, y compris la présence de composants vaccinaux.
Sommaire
Arrière-plan
Le lait maternel est la référence en matière de nutrition infantile, offrant des nutriments essentiels, des cellules immunitaires et des composants immunomodulateurs qui protègent les nourrissons dont le système immunitaire est immature. Bien qu’il réduise les infections, il peut transmettre certains agents pathogènes tels que le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et le virus Ebola.
Les premières inquiétudes concernant la transmission du SRAS-CoV-2 via le lait maternel ont perturbé les pratiques d'allaitement malgré des preuves ultérieures montrant l'absence de transmission et des réponses immunitaires claires dans le lait après l'infection. Cependant, il existe des données limitées sur l’impact de l’infection par le SRAS-CoV-2 et de la vaccination contre la COVID-19 sur la composition du lait.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre de manière globale ces effets, principalement grâce à des approches multi-omiques, afin d'éclairer les lignes directrices fondées sur des preuves pour les mères qui allaitent pendant les pandémies.
À propos de l'étude
Les participants à cette étude étaient des personnes allaitantes âgées de 18 ans ou plus qui ont été testées positives pour le SRAS-CoV-2 ou qui ont reçu un vaccin contre la COVID-19. Des échantillons de lait de participants vaccinés ont été inclus s’ils n’avaient aucun antécédent d’infection par le SRAS-CoV-2 et s’ils devaient recevoir les vaccins Pfizer, Moderna ou Johnson and Johnson (J&J).
Le lait a été auto-collecté à des intervalles spécifiques avant et après la vaccination à l'aide de récipients propres, avec des procédures de collecte approuvées par le comité d'examen institutionnel (IRB) de l'hôpital Mount Sinai. Pour les participants infectés par le SRAS-CoV-2, des échantillons de lait ont été collectés dans les sept jours suivant un test positif confirmé, avec des procédures de collecte approuvées par l'IRB de l'Université de l'Idaho.
Les échantillons de lait ont été congelés immédiatement après leur collecte, stockés à -80 °C et analysés à l'aide d'approches multi-omiques pour examiner les protéines, les métabolites et les lipides. L'analyse a utilisé des méthodologies statistiques avancées, telles que l'analyse de variance par mesures répétées (rANOVA) et les analyses d'enrichissement des voies, pour identifier les changements significatifs dans la composition du lait.
Des procédures d’extraction de protéines, de métabolites et de lipides (MPLEX) ont été utilisées pour inactiver tous les agents pathogènes et isoler les biomolécules. Les protéines ont été digérées et marquées à l’aide d’un marquage isobare tandem mass tag (TMT) pour l’analyse protéomique, tandis que les lipides et les métabolites ont été analysés par chromatographie liquide-spectrométrie de masse (LC-MS/MS).
Résultats de l'étude
Les participants à l'étude étaient âgés de 26 à 41 ans, avec un âge moyen de 32 ans, et se trouvaient entre moins d'un mois et 30 mois après l'accouchement, avec une moyenne de 8 mois après l'accouchement.
Les échantillons de lait ont été analysés à l'aide d'approches multi-omiques, notamment protéomique, métabolomique et lipidomique, après extraction via la méthode MPLEx. Des changements significatifs dans la composition des protéines, des métabolites et des lipides du lait ont été identifiés en association avec l'infection par le SRAS-CoV-2 et comparés aux valeurs témoins de base. Cependant, pour la vaccination contre le COVID-19, les échantillons ont été comparés au lait pré-vaccin des mêmes participants, car aucun échantillon pré-infection n’était disponible pour les personnes infectées par le SRAS-CoV-2.
L’infection par le SRAS-CoV-2 a été associée à des altérations significatives de 67 protéines du lait dans les sept jours suivant l’infection. Ces changements comprenaient 43 protéines avec une expression accrue et 24 avec une expression diminuée, principalement liées aux voies inflammatoires systémiques. Les voies spécifiques comprenaient la signalisation des récepteurs de type NOD, la signalisation JAK-STAT et les réponses aux infections par l'hépatite C et la grippe. Des changements ont également été notés dans la composition lipidique, 385 espèces moléculaires lipidiques présentant des différences.
Les lipides pro-inflammatoires, tels que les céramides, étaient élevés, tandis que les lipides anti-inflammatoires, comme les esters d'acides gras d'acides gras hydroxylés, étaient réduits. L'analyse métabolomique a révélé 13 métabolites significativement modifiés, notamment l'acide ascorbique et ses dérivés, ainsi que l'acétaminophène, un médicament anti-inflammatoire.
En revanche, la vaccination contre la COVID-19 n’a entraîné que des changements minimes dans la composition du lait. Aucune altération significative n’a été observée dans la lipidomique ou la métabolomique du lait pour aucun des types de vaccins évalués. Les changements protéomiques variaient selon le vaccin et le moment choisi.
Le vaccin Moderna a entraîné des modifications de huit protéines 1 à 6 heures après la vaccination, tandis que le vaccin J&J n’a montré qu’une seule modification protéique au cours de la même période. Au troisième jour, le vaccin J&J présentait des changements dans 13 protéines, contre respectivement deux et quatre protéines pour Moderna et Pfizer.
Le vaccin J&J a activé de manière unique des voies telles que la signalisation NF-kappa B et la signalisation des récepteurs de type RIG-I, reflétant sa conception en tant que vaccin à vecteur adénovirus. L'analyse des voies protéomiques a révélé un chevauchement entre le vaccin J&J et l'infection par le SRAS-CoV-2, impliquant principalement des voies inflammatoires systémiques, mais les changements induits par le vaccin étaient moins importants que ceux dus à l'infection.
Les enquêtes sur la présence de composants du vaccin dans le lait n'ont révélé aucun lipide synthétique ou protéine adénovirale détectable dans les échantillons, ce qui indique que les composants du vaccin ne pénètrent pas dans le lait maternel.
Conclusions
Pour résumer, il existe un consensus mondial selon lequel le risque de contracter le COVID-19 via l’alimentation au lait maternel est négligeable, tandis que les avantages de l’allaitement pendant et après l’infection ou la vaccination sont substantiels. Les effets de la vaccination sur les personnes qui allaitent sont légers, sans aucune preuve de danger pour les nourrissons consommant du lait de mères vaccinées. Bien que des traces d’acide ribonucléique (ARNm) messager du vaccin aient été détectées dans certains échantillons de lait, leur signification physiologique n’est pas claire.
Cette étude a démontré des changements significatifs dans la composition du lait suite à une infection par le SRAS-CoV-2, notamment >65 protéines altérées, 395 lipides et 13 métabolites. En comparaison, les modifications induites par la vaccination dans ≤ 13 protéines étaient principalement transitoires et spécifiques au vaccin, sans altération des lipides ou des métabolites. Aucun composant du vaccin n'a été détecté dans le lait, ce qui souligne la sécurité du vaccin pour les personnes allaitantes.
Ces résultats soulignent l’importance de la vaccination pour protéger les personnes allaitantes et leurs nourrissons pendant les pandémies.
