- L'anémie est une maladie sanguine courante caractérisée par un manque de globules rouges sains dans le corps.
- Une étude récente a examiné le lien entre l'anémie et le risque de démence.
- Les résultats de l'étude ont indiqué que l'anémie était associée à des niveaux plus élevés de biomarqueurs sanguins de la maladie d'Alzheimer et à un risque accru de démence au fil du temps.
L'anémie survient lorsqu'il y a un faible niveau de globules rouges sains et elle a été associée à un certain nombre de maladies chroniques telles que l'insuffisance rénale, les maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde et lupus) et les maladies inflammatoires de l'intestin comme la maladie de Crohn. Récemment, des scientifiques ont voulu voir si l’anémie avait un lien avec la démence.
Dans un
À long terme, ils ont observé que l’anémie était associée à un risque plus élevé de développer une démence. Les participants qui présentaient le risque le plus élevé de démence étaient ceux qui souffraient à la fois d'anémie et de niveaux plus élevés de biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer.
Sommaire
La relation complexe entre anémie et démence
Pour mener cette étude, les chercheurs ont utilisé les informations des participants ayant participé à l'étude nationale suédoise sur le vieillissement et les soins à Kungsholmen. Les participants étaient tous âgés d’au moins soixante ans et ne souffraient pas de démence au départ. Au total, les chercheurs ont analysé les données de 2 282 participants.
Les chercheurs ont examiné un certain nombre de biomarqueurs sanguins de la maladie d'Alzheimer à partir d'échantillons sanguins de participants. Ils ont également évalué les participants pour l'anémie, en utilisant
Pour ce faire, ils ont examiné les taux d’hémoglobine dans le sang et ont vu s’ils étaient inférieurs à un certain niveau.
Parmi les participants, 8,7 % souffraient d’anémie au départ. Les participants souffrant d'anémie étaient plus susceptibles d'être des hommes, de souffrir davantage de maladies chroniques, d'avoir un niveau d'éducation inférieur et d'être plus âgés. Les participants souffrant d'anémie présentaient des niveaux plus élevés de biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer. Deux biomarqueurs particuliers étaient plus élevés chez les hommes que chez les femmes.
Il y a eu 16 ans de suivi et la durée moyenne de suivi était de 9,3 ans. Tout au long du suivi, 15,9 % des participants ont développé une démence.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que l’anémie était associée à un risque plus élevé de développer une démence. Les participants souffrant d'anémie avaient 66 % plus de risques de développer une démence que les participants ayant des taux d'hémoglobine normaux.
Ils ont constaté qu’un risque plus élevé de démence restait vrai même après avoir exclu les participants présentant des troubles cognitifs légers et ayant reçu un diagnostic de démence dans les six ans suivant le suivi.
Cependant, ils ont constaté que l'anémie n'était pas associée à un risque plus élevé de démence chez les participants porteurs de
Les hommes et les femmes courent-ils des risques différents ?
Les chercheurs ont également découvert que la relation entre l’hémoglobine et un risque plus élevé de démence plafonnait lorsque les taux d’hémoglobine atteignaient un certain niveau, légèrement supérieur aux définitions de l’anémie. En examinant le sexe, ils ont constaté que cette association non linéaire était significative pour les hommes mais pas pour les femmes.
Enfin, les chercheurs ont découvert que le risque de démence augmentait à mesure que les niveaux de biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer augmentaient et que les niveaux d'hémoglobine diminuaient. En revanche, les participants qui présentaient de faibles niveaux de biomarqueurs et une hémoglobine normale présentaient le risque le plus faible de démence.
Un biomarqueur particulier s’est démarqué : le NfL. Lorsqu’il est combiné à l’anémie, un niveau élevé de ce biomarqueur a montré un risque de démence indiquant une interaction additive. Le statut APOE-ε4 semble également affecter certains résultats.
Les chercheurs ont également découvert que l'anémie semblait augmenter le risque de démence et être liée à des biomarqueurs sanguins plus élevés de la maladie d'Alzheimer chez les hommes que chez les femmes, bien que les chercheurs encouragent la prudence avec les résultats spécifiques au sexe.
Courtney Kloske, PhD, directrice de l'engagement scientifique de l'Association Alzheimer, qui n'a pas participé à l'étude, a noté ce qui suit à propos des résultats de l'étude :
« Alors que des recherches antérieures ont lié l'anémie à un risque accru de démence, cette étude ajoute de nouvelles informations en examinant cette relation avec les biomarqueurs sanguins liés à la maladie d'Alzheimer. »
« L'équipe de recherche a découvert que les personnes participant à l'étude souffrant d'anémie, de taux plus élevés de pTau217 et d'un marqueur de la mort des cellules cérébrales appelé chaîne légère des neurofilaments (NfL) présentaient un risque élevé de démence. Les résultats ont également montré que les participants à l'étude qui ne souffraient pas d'anémie et présentaient des taux inférieurs d'un biomarqueur sanguin lié à la maladie d'Alzheimer présentaient le risque de démence le plus faible. «
—Courtney Kloske, Ph.D.
Ce qui manque peut-être à l’étude
Cette recherche fournit des informations précieuses, mais présente également un certain nombre de limites. Il existe un risque d'erreurs, par exemple dans les diagnostics de démence ou dans les informations auto-déclarées par les participants.
Les taux d'hémoglobine des participants se situaient dans une fourchette particulière et plus de 90 % des participants souffrant d'anémie avaient encore des globules rouges de taille normale. Ainsi, ils avaient une capacité limitée à explorer les cas d’anémie plus extrêmes ou ceux présentant des globules rouges de taille anormale. Les chercheurs notent en outre qu'ils ont examiné les biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer dans le sérum plutôt que dans le plasma, et que la concentration des biomarqueurs a tendance à être plus faible dans le sérum.
Ils ont également eu du mal à ce que les participants manquent de données sur les taux d'hémoglobine et les biomarqueurs, et ces participants avaient tendance à avoir plus de comorbidités et à être plus âgés que les participants qu'ils ont pu inclure et qui disposaient de données complètes. Les auteurs notent que ces participants exclus étaient susceptibles d’être exposés à un risque plus élevé de démence et d’anémie, et « leur exclusion pourrait avoir conduit à une sous-estimation des associations ».
Il n'existait également que des données de base sur les biomarqueurs sanguins, de sorte que les chercheurs n'ont pas pu explorer le lien entre l'hémoglobine et les biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer à long terme.
Les chercheurs étaient également limités en raison de la cohorte qu’ils choisissaient d’utiliser : des individus d’une région spécifique de Suède déjà inscrits dans une étude à long terme. La plupart des participants étaient également blancs. Il convient d'être prudent lorsqu'il s'agit de généraliser les résultats à d'autres groupes. Les résultats étaient également différents entre les hommes et les femmes, ce qui constitue également un domaine que de futures recherches pourraient peut-être explorer. Trois des auteurs de l’étude ont révélé des conflits d’intérêts.
Enfin, il est important de noter que cette recherche n’établit pas de relation causale.
Dung Trinh, MD, interniste du MemorialCare Medical Group et médecin-chef de la Healthy Brain Clinic à Irvine, en Californie, qui n'a pas non plus participé à l'étude, a noté que « l'anémie n'est peut-être pas seulement un problème de santé de fond chez les personnes âgées, mais une partie du contexte biologique qui rend le cerveau plus vulnérable aux maladies neurodégénératives. En même temps, il s'agit d'une étude observationnelle, elle montre donc une forte association, et non une preuve que l'anémie provoque la maladie d'Alzheimer ou la démence. «
Le traitement de l’anémie pourrait-il aider à prévenir la démence ?
La recherche suggère que la lutte contre l’anémie pourrait potentiellement contribuer à la prévention de la démence. Martina Valletta, MD, doctorante au Karolinska Institutet et première auteure de l'étude, a expliqué ce qui suit à MNT :
« Nos résultats suggèrent que l'anémie est un facteur de risque pertinent pour la démence. Parce que l'anémie est relativement facile à détecter avec des analyses de sang de routine et, dans de nombreux cas, traitable, elle pourrait représenter une cible potentiellement modifiable dans les stratégies de prévention de la démence. »
« Cependant, notre étude est observationnelle, nous ne pouvons donc pas conclure que le traitement de l'anémie préviendra directement la démence. Cela reste une question ouverte pour de futures recherches », a déclaré La Valette.
Plus largement, cela suggère l’importance d’évaluer l’anémie et de ne pas l’ignorer.
« La principale implication clinique est que l'anémie pourrait mériter plus d'attention dans l'évaluation cognitive, en particulier chez les personnes âgées présentant des problèmes de mémoire. Cette étude suggère qu'un faible taux d'hémoglobine pourrait être un marqueur de risque significatif qui aide à identifier les patients pouvant nécessiter une surveillance plus étroite ou une évaluation plus complète. « , a noté Trinh.
« Cela soulève également la possibilité que l'anémie puisse influencer la façon dont les cliniciens interprètent les biomarqueurs sanguins de la maladie d'Alzheimer dans la pratique », a-t-il ajouté.
Pourquoi l'anémie à elle seule n'est pas un signe de démence
« Cependant, les résultats ne signifient pas que l'anémie est un diagnostic de la maladie d'Alzheimer, ni ne prouvent que le traitement de l'anémie préviendra la démence. Pour l'instant, la conclusion pratique est que l'anémie ne doit pas être considérée comme accidentelle chez les patients à risque de déclin cognitif ; elle peut être un signal cliniquement pertinent qui s'ajoute au tableau d'ensemble. »
-Dung Trinh, MD
