- L’apnée obstructive du sommeil, le type le plus courant de trouble respiratoire du sommeil, est une
facteur de risque pour les maladies cérébrovasculaires, conditions qui affectent les vaisseaux sanguins dans le cerveau. - L’apnée obstructive du sommeil est
également lié aux troubles cognitifs légers et à la maladie d’Alzheimer, mais les mécanismes sous-jacents à cette association ne sont pas bien compris. - La démence est également associée à des anomalies de la substance blanche du cerveau qui sont des caractéristiques ou des marqueurs de maladies cérébrovasculaires.
- Une étude observationnelle récente montre que l’apnée obstructive du sommeil sévère et la réduction du sommeil profond étaient indépendamment associées à des anomalies de la substance blanche liées aux maladies cérébrovasculaires chez les personnes âgées sans troubles cognitifs.
- Ces résultats montrent que l’apnée obstructive du sommeil sévère et la mauvaise qualité du sommeil peuvent entraîner une augmentation des biomarqueurs de la maladie cérébrovasculaire, augmentant potentiellement le risque de déclin cognitif et d’accident vasculaire cérébral.
L’apnée obstructive du sommeil est le type le plus courant de trouble respiratoire du sommeil qui touche près de
Une étude récente publiée dans Neurologie suggèrent que l’apnée obstructive du sommeil et une réduction du sommeil profond, également connu sous le nom de sommeil à ondes lentes, étaient indépendamment associées à une augmentation des anomalies de la substance blanche dans le cerveau.
Les anomalies de la substance blanche évaluées dans l’étude sont des marqueurs connus des maladies cérébrovasculaires et sont également observées dans les troubles cognitifs légers et la maladie d’Alzheimer.
Les résultats de cette étude observationnelle suggèrent donc que l’apnée obstructive du sommeil et la mauvaise qualité du sommeil pourraient potentiellement entraîner une augmentation des anomalies de la substance blanche, augmentant par la suite le risque de démence et d’accident vasculaire cérébral.
L’auteur de l’étude, le Dr Diego Carvalho, neurologue à la Mayo Clinic de Rochester, MN, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
« Les anomalies de la substance blanche augmentent avec le vieillissement et peuvent contribuer au déclin cognitif, à la démence et aux accidents vasculaires cérébraux. Puisqu’il n’existe aucun traitement pour les inverser ou les ralentir autre que la prévention des facteurs de risque, il est important de comprendre ce qui peut contribuer à leur développement.
« Dans notre étude, nous avons constaté que l’apnée du sommeil sévère et la diminution du sommeil profond étaient associées à davantage d’anomalies de la substance blanche. Bien que nous ne puissions pas déduire une relation causale directe avec une conception d’étude transversale, les résultats soulèvent la possibilité que les interventions sur le sommeil puissent empêcher la progression de la maladie de la substance blanche. Bien qu’il existe déjà des preuves convaincantes que l’apnée du sommeil est impliquée dans les anomalies de la substance blanche, le rôle potentiel du sommeil lent (ou sommeil profond) dans la santé de la substance blanche est beaucoup moins compris », a ajouté le Dr Carvalho.
Sommaire
Qualité du sommeil et démence
L’indice d’apnée-hypopnée (IAH) décrit le nombre d’événements d’apnée et d’hypopnée par heure. Plus précisément, l’apnée obstructive du sommeil implique au moins cinq de ces épisodes d’apnée ou d’hypopnée par heure.
L’interruption de la respiration déclenche une réponse compensatoire qui conduit à l’éveil du sommeil. Ainsi, l’apnée obstructive du sommeil entraîne des troubles du sommeil et une sensation de non-régénération après le sommeil.
Plusieurs études ont montré qu’un sommeil de mauvaise qualité est associé à un risque accru de déclin cognitif et de démence.
L’accumulation de dépôts mal repliés des protéines bêta-amyloïde et tau est une caractéristique de la maladie d’Alzheimer. Une étude précédente a montré une accumulation plus élevée de la protéine bêta-amyloïde dans le cerveau des personnes souffrant de somnolence diurne excessive.
En revanche,
Ces études suggèrent une relation bidirectionnelle entre la qualité du sommeil et les changements pathologiques associés à la maladie d’Alzheimer.
Pourquoi les modifications de la substance blanche ont un impact
En plus de l’accumulation de protéines mal repliées, les personnes atteintes de démence présentent également des dommages aux neurones.
Le tissu cérébral peut être classé en matière blanche et en matière grise. La matière grise est constituée des corps cellulaires des neurones, tandis que la substance blanche est constituée d’axones qui transmettent des informations.
Plusieurs des processus axonaux de la substance blanche sont enfermés dans une couche isolante appelée gaine de myéline. La gaine de myéline donne sa couleur à la substance blanche et permet aux axones de conduire les impulsions électriques plus rapidement et plus efficacement.
Les personnes atteintes de démence et de troubles cognitifs légers présentent des anomalies de la substance blanche. Certaines de ces anomalies de la substance blanche, telles que
Les hyperintensités de la substance blanche sont des régions hyperintenses identifiées à l’aide de l’IRM qui représentent des lésions de la substance blanche généralement causées par une maladie des petits vaisseaux cérébraux.
L’intégrité du tractus de la substance blanche est mesurée en termes d’anisotropie fractionnelle à l’aide d’une technique appelée imagerie du tenseur de diffusion. Ces anomalies de la substance blanche dues à des dommages aux vaisseaux sanguins peuvent contribuer au déclin cognitif.
Sommeil et santé cérébrovasculaire
Les troubles du sommeil tels que l’apnée obstructive du sommeil sont également
Par exemple, les propres travaux des auteurs montrent que les personnes souffrant de somnolence diurne ont des niveaux élevés de protéine de la chaîne légère des neurofilaments dans leur sang, bien que les preuves de la recherche soient
La protéine de la chaîne légère des neurofilaments est une protéine associée à la gaine de myéline recouvrant les axones des neurones. Ainsi, des niveaux élevés de protéines de la chaîne légère des neurofilaments suggèrent des dommages aux axones myélinisés et, par conséquent, des dommages à la substance blanche.
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné l’association entre la qualité du sommeil, y compris la présence d’apnée obstructive du sommeil, et les anomalies de la substance blanche dans le cerveau d’individus cognitivement intacts.
Une étude sur le sommeil et les troubles cognitifs
La nouvelle étude comprenait 140 personnes participant à la Mayo Clinic Study of Aging (MCSA), une étude de cohorte basée sur la population qui vise à caractériser la prévalence et les facteurs de risque associés aux troubles cognitifs légers et à la démence.
L’étude comprenait des personnes qui avaient déjà subi une IRM cérébrale et au moins un test de polysomnographie dans le cadre de l’étude MCSA.
Une étude polysomnographique est une étude du sommeil qui évalue plusieurs paramètres associés au sommeil, notamment les ondes cérébrales, la respiration et la fréquence cardiaque, ainsi que les niveaux d’oxygène dans le sang. La durée moyenne entre l’IRM cérébrale et le test de polysomnographie était de 1,74 ans.
Les chercheurs visaient à inclure uniquement les participants qui n’avaient pas de troubles cognitifs au moment de l’IRM et du test de polysomnographie. L’étude comprenait 90,7 % des participants qui n’avaient pas de troubles cognitifs au moment des deux évaluations.
Seuls les participants souffrant d’apnée obstructive du sommeil ont été inclus dans l’étude. Ces participants ont été classés comme ayant une apnée obstructive du sommeil légère, modérée ou sévère sur la base du nombre d’épisodes d’apnée et d’hypopnée par heure.
Qualité du sommeil et biomarqueurs cérébrovasculaires
Les chercheurs ont d’abord examiné l’association entre les habitudes de sommeil et les anomalies de la substance blanche. Le sommeil peut être
De plus, la phase NREM peut être subdivisée en phases N1-N3, N1 étant la phase de sommeil la plus légère et N3 impliquant un sommeil profond. Ces phases montrent des différences dans leurs schémas d’ondes cérébrales, de mouvements oculaires et de tonus musculaire.
En utilisant les ondes cérébrales collectées lors de la polysomnographie, les chercheurs ont découvert qu’une fraction inférieure du temps passé dans la phase N3 ou le sommeil à ondes lentes était associée à des niveaux élevés de dommages à la substance blanche.
Cette association était présente après prise en compte de variables telles que l’âge, le sexe, le risque génétique de maladie d’Alzheimer et les facteurs de risque cardiovasculaire.
Dans une analyse distincte, les chercheurs ont examiné l’association entre la gravité de l’apnée obstructive du sommeil et les marqueurs de dommages à la substance blanche. Ils ont classé les patients comme ayant une apnée obstructive du sommeil sévère ou légère à modérée et ont apparié les individus des deux groupes pour l’âge, le sexe et les niveaux de sommeil N3 pour cette analyse.
Les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil sévère présentaient des anomalies de la substance blanche plus élevées que celles souffrant d’apnée légère à modérée.
Les individus des deux groupes n’ont pas montré de différences dans les facteurs de risque cardiométabolique, mais les individus souffrant d’apnée obstructive du sommeil sévère ont montré des niveaux d’éveil plus élevés. Cela indique la fragmentation du sommeil chez les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil sévère.
Le Dr Sandra Narayanan, neurologue vasculaire certifiée et chirurgienne neuro-interventionnelle au Pacific Stroke & Neurovascular Center du Pacific Neuroscience Institute à Santa Monica, Californie, non impliquée dans la recherche, nous a dit que ces résultats montrent que, bien que l’apnée obstructive du sommeil soit associée aux maladies cardiovasculaires, elle pourrait indépendamment augmenter le risque de maladies cérébrovasculaires.
Le Dr Narayanan a déclaré : «[Obstructive sleep apnea] est une comorbidité vasculaire importante, car elle est significativement associée à un risque accru d’hypertension, de maladies cardiovasculaires et d’accidents vasculaires cérébraux. Cette étude démontre une association distincte de l’AOS avec des biomarqueurs d’imagerie de la maladie cérébrovasculaire. »
Forces et limites
Certaines des études précédentes montrant un lien entre la qualité du sommeil et les anomalies de la substance blanche n’ont pas contrôlé les facteurs de risque cardiométabolique. Ces facteurs cardiométaboliques peuvent augmenter le risque de maladies cérébrovasculaires, telles que les accidents vasculaires cérébraux, biaisant ainsi potentiellement les résultats.
L’un des points forts de la présente étude était que les chercheurs contrôlaient les facteurs de risque cardiométabolique.
Les auteurs ont reconnu que leur étude avait quelques limites. Ils ont noté qu’ils ne recueillaient des données sur le sommeil que pendant les premières heures de sommeil.
Cela aurait pu biaiser les données sur les habitudes de sommeil. Par exemple, la durée du sommeil paradoxal a tendance à augmenter pendant la nuit, alors que la durée du sommeil profond a tendance à diminuer.
Le Dr Narayanan a noté : « Bien que les biomarqueurs d’imagerie des maladies cardiovasculaires notés dans cette étude n’aient pas été indépendamment liés au cours de cette étude au développement d’un accident vasculaire cérébral incident, la présence d’hyperintensités de la substance blanche est fortement associée aux troubles cognitifs, aux accidents vasculaires cérébraux et à la mort. dans de nombreuses autres études.
« L’anisotropie fractionnelle (FA) est un marqueur de l’intégrité de la substance blanche, comme indiqué dans l’imagerie du tenseur de diffusion (DTI) », a-t-elle expliqué. « La diminution de l’AF est associée à d’autres troubles neurodégénératifs tels que la démence d’Alzheimer et la maladie de Parkinson, mais a une faible valeur pronostique pour la récupération motrice après un AVC. »
Les auteurs ont également noté que l’étude avait une conception observationnelle et que d’autres études sont nécessaires pour montrer que l’apnée obstructive du sommeil et la réduction du sommeil à ondes lentes peuvent entraîner une augmentation du biomarqueur de la maladie cérébrovasculaire.
