L'aspirine quotidienne ne réduit pas le risque de cancer colorectal, selon une étude

Les chercheurs ont inclus 10 essais dans leur analyse, totalisant près de 125 000 participants. Tous les essais comparaient l'effet de l'aspirine à un placebo ou à l'absence d'intervention sur le risque de cancer colorectal primitif ou de polypes précancéreux (adénome colorectal) chez les personnes âgées.

L'âge moyen des participants variait entre 53 et 71 ans et la plupart étaient blancs. Sept des études utilisaient une faible dose quotidienne de 75 à 100 milligrammes (mg) d'aspirine, bien que trois utilisaient des doses plus élevées allant jusqu'à 500 mg par jour.

Toutes les études ont mesuré l'incidence du cancer colorectal au cours d'une période de suivi allant de 5 à plus de 15 ans. Six études ont également enregistré des décès dus au cancer colorectal.

En outre, les études ont enregistré des événements indésirables graves liés au traitement par l'aspirine, notamment des événements hémorragiques tels qu'une hémorragie extracrânienne (saignement à l'extérieur du crâne mais sous le cuir chevelu) et accident vasculaire cérébral hémorragique (saignement dans le cerveau généralement dû à une rupture d’un vaisseau sanguin).

De leur analyse, les chercheurs sont arrivés aux conclusions suivantes :

• L'aspirine a probablement peu ou pas d'effet sur l'incidence du cancer colorectal ou de l'adénome colorectal après 5 à 15 ans de suivi.
• L'aspirine peut augmenter la mortalité par cancer colorectal après 5 à 10 ans de suivi. Les chercheurs suggèrent que cela pourrait être dû au fait que l’aspirine favorise la progression de cancers préexistants non détectés.
• L'aspirine peut réduire l'incidence et la mortalité du cancer colorectal après 15 ans ou plus, mais les chercheurs ont considéré ces preuves comme incertaines car à cet intervalle de temps, les participants pouvaient avoir arrêté l'aspirine, l'avoir commencé de manière indépendante ou avoir commencé d'autres traitements.

Ils ont également indiqué que même si l'aspirine avait peu d'effet sur les événements indésirables graves, elle augmentait le risque d'hémorragie extracrânienne grave et augmentait probablement le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique.

Ces risques hémorragiques étaient plus élevés avec des doses d'aspirine plus élevées.

« Cette revue renforce le fait que nous devons nous éloigner d'une approche universelle », Dan Cao, MD, de la Division du traitement multimodal des tumeurs abdominales, Centre de cancérologie, Hôpital de Chine occidentale, Université du Sichuan, qui est co-auteur principal de la revue, a déclaré dans un communiqué de presse.

« L'utilisation généralisée de l'aspirine dans la population générale n'est tout simplement pas étayée par des preuves », a ajouté Cao. « L’avenir réside dans la prévention précise – en utilisant des marqueurs moléculaires et des profils de risque individuels pour identifier qui pourrait en bénéficier le plus et qui est le plus à risque. »

De l'aspirine quotidienne à faible dose est recommandée aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, afin de réduire le risque d'autres événements cardiovasculaires, tels que des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.

L'aspirine diminue l'activité des plaquettes sanguines. L'avantage est qu'elle réduit le risque de caillots sanguins, l'inconvénient est qu'elle augmente le risque d'événements hémorragiques.

Pour les personnes sans maladie cardiovasculaire existante, comme le risque d’événements hémorragiques dépasse le bénéfice potentiel de la prévention des événements cardiovasculaires, l’aspirine quotidienne n’est pas conseillée.

Ces gens seraient bénéficier davantage de maintenir un mode de vie sain et de maintenir leur tension artérielle et leurs lipides sanguins à des niveaux sains.

Les propriétés anticancéreuses de l'aspirine ont été débattues. Certaines études suggèrent que l'aspirine pourrait réduire le risque, en particulier chez les personnes ayant déjà eu un adénome ; d'autres, y compris cette dernière analyse, n'ont trouvé aucun bénéfice anticancéreux.

Parler à Actualités médicales aujourd'huiCancer Research UK a souligné que l'aspirine pourrait être utilisée dans le traitement et la prévention du cancer, mais que des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Ils étudient si l’aspirine pourrait constituer un traitement supplémentaire bénéfique contre le cancer ou aider à prévenir la récidive du cancer après le traitement.

Et cette étude met en avant les risques hémorragiques liés à la prise quotidienne d’aspirine, notamment à des doses plus élevées. Zhang a exprimé une certaine prudence :

« Ma plus grande inquiétude est que les gens puissent penser que la prise d'aspirine aujourd'hui les protégera du cancer demain. En réalité, tout effet préventif potentiel met plus d'une décennie à se manifester, voire pas du tout, alors que le risque hémorragique commence immédiatement. »

Cancer Research UK indique que même s'il n'existe pas de directives générales permettant à la population générale de prendre de l'aspirine pour prévenir ou traiter le cancer, il existe plusieurs façons par lesquelles une personne peut contribuer à réduire son risque de développer un cancer.

Ceux-ci incluent :

• éviter de fumer du tabac ou arrêter de fumer
• suivre une alimentation saine, comprenant beaucoup de fruits, de légumes, de céréales complètes et de protéines comme le poulet, le poisson et les légumineuses, avec seulement de petites quantités de viande rouge et transformée
• maintenir un poids santé
• modérer votre consommation d’alcool – moins vous buvez d’alcool, plus votre risque de cancer est faible
• profiter du soleil en toute sécurité – cela implique de toujours utiliser un SPF à l'extérieur, de ne pas s'exposer à la lumière directe du soleil lorsque le soleil est le plus fort au milieu de la journée et d'éviter d'utiliser des transats
• être actif – intégrer une activité physique comme la marche rapide, le vélo, les tâches ménagères, le yoga ou le sport dans vos routines quotidiennes.