Le bilan caché de l’endométriose profonde : comment la douleur pelvienne chronique affecte le plaisir, le bien-être et la santé mentale des femmes touchées.
Étude : Prévalence de l'anhédonie chez les femmes atteintes d'endométriose profonde. Crédit d'image : Anhedonia : PeopleImages.com – Yuri A/Shutterstock
Une étude publiée dans la revue Rapports scientifiques démontre l’impact de la douleur chronique sur la sensibilité au plaisir chez les patientes atteintes d’endométriose profonde.
Sommaire
Arrière-plan
L'anhédonie est une capacité réduite à éprouver du plaisir associée aux interactions sociales et aux stimuli sensoriels. Cette condition est l’un des endophénotypes comportementaux les plus fiables de la dépression. Il est également considéré comme un symptôme transdiagnostique chez les patients souffrant de troubles mentaux, tels que la schizophrénie et les troubles liés à l’usage de substances.
Outre une sensibilité réduite au plaisir, l'anhédonie est associée à une série de déficits multiformes liés à la récompense qui impliquent des processus psychologiques complexes, notamment l'évaluation de la récompense, la motivation comportementale, les réponses affectives et les mécanismes d'apprentissage.
Un réseau systématique de zones mésocorticolimbiques régulées par la dopamine est connu pour réguler l'impact et l'anticipation des expériences hédoniques (expériences de plaisir). Des études récentes ont identifié la présence d'anhédonie chez des patients souffrant de douleurs chroniques et de maladies neurologiques.
L'endométriose est une maladie gynécologique chronique caractérisée par la croissance de tissus semblables à l'endomètre en dehors de l'utérus. Elle est fréquemment associée à des douleurs pelviennes chroniques. La forme la plus grave de la maladie est l'endométriose profonde, qui peut perturber la fonctionnalité de la vessie, des uretères et de l'intestin.
Concernant l’impact psychologique, des études ont révélé une prévalence considérablement élevée de dépression, d’anxiété et de troubles bipolaires chez les patientes souffrant d’endométriose profonde. Ces troubles mentaux sont considérés comme associés à des douleurs pelviennes sévères.
Dans cette étude, les scientifiques ont déterminé la prévalence de l’anhédonie chez les patientes atteintes d’endométriose profonde.
Conception de l'étude
L’étude a inclus un total de 212 femmes préménopausées suspectées d’endométriose profonde qui recevaient un traitement multidisciplinaire dans un hôpital tertiaire. L'âge moyen des participants était de 40 ans et 64,8 % recevaient des traitements hormonaux.
L'anhédonie a été mesurée à l'aide de l'échelle de référence Snaith-Hamilton, qui couvre quatre domaines de l'expérience hédonique : les intérêts, les interactions sociales, le plaisir de manger ou de boire et les expériences sensorielles.
Une mesure composite a été créée en additionnant tous les symptômes profonds liés à la douleur de l'endométriose, y compris la dyschésie (difficulté à évacuer les selles), la dysurie (miction douloureuse), la dyspareunie (rapports sexuels douloureux), la douleur périovulation, la dysménorrhée (douleurs menstruelles) et les douleurs pelviennes chroniques.
Observations importantes
L'analyse des profils de symptômes de l'endométriose autodéclarés a révélé la présence d'une dysménorrhée sévère et d'une fatigue chez 75 % des participantes ; symptômes gastro-intestinaux liés aux menstruations chez 67 % des participantes ; dyspareunie, douleurs périovulationnelles et saignements utérins anormaux chez 50 % des participantes ; et dyschésie et douleurs pelviennes chroniques chez 40 % des participants. Les participants ayant des scores de gravité de la douleur plus élevés ont également signalé des résultats hédoniques significativement pires.
Prévalence de l’anhédonie
La prévalence de l'anhédonie était de 27,8 % chez les femmes atteintes d'endométriose profonde. Une corrélation positive significative de l'anhédonie a été observée avec au moins cinq symptômes profonds liés à la douleur de l'endométriose, notamment la dysurie, la dyschésie, la dyspareunie, la douleur pendant l'ovulation et la douleur pelvienne chronique. Plus précisément, la douleur pelvienne chronique a été identifiée comme un prédicteur significatif de l'anhédonie, le risque d'anhédonie augmentant de 2,28 fois lorsque la douleur était intense (IC à 95 % : 1,12–4,23).
La gravité des symptômes profonds liés à la douleur de l’endométriose a montré une forte corrélation avec l’anhédonie. Avec une augmentation d’une unité sur l’échelle composite de gravité de la douleur, le risque d’anhédonie augmentait d’un facteur de 1,05.
Impact psychologique
L’étude a révélé des niveaux d’anhédonie significativement plus élevés chez les patients souffrant de douleurs pelviennes chroniques sévères que chez ceux sans douleur pelvienne chronique. Une tendance similaire a été observée pour l’anxiété et la dépression, indiquant qu’une augmentation de l’anhédonie est associée à un état mental général plus mauvais.
Parmi les domaines de l’expérience hédonique, les intérêts, les interactions sociales et le plaisir alimentaire ont été identifiés comme les domaines les plus touchés. Cela suggère un impact généralisé des douleurs pelviennes chroniques sur les plaisirs de la vie quotidienne. Par exemple, les expériences sensorielles et le retrait social peuvent être influencés par l’interaction de l’inflammation et du stress chronique, qui prévalent dans l’endométriose.
Importance de l’étude
L’étude met en évidence la présence d’anhédonie chez près de 30 % des patientes atteintes d’endométriose profonde qui ne sont pas diagnostiquées avec des troubles mentaux, notamment la dépression et l’anxiété. L'anhédonie présente des associations significatives avec la gravité des symptômes profonds liés à la douleur de l'endométriose.
De plus, l’étude révèle que l’anhédonie est plus prononcée chez les patientes atteintes d’endométriose profonde et souffrant de douleurs pelviennes chroniques sévères. Dans l’ensemble, ces résultats mettent en évidence le fort impact de l’endométriose profonde et des douleurs pelviennes chroniques sur l’hédonisme subjectif.
L’étude démontre notamment que l’anhédonie chez les patients souffrant de douleurs chroniques n’est pas exclusivement associée à un trouble de santé mentale comorbide.
La déficience la plus élevée dans presque tous les domaines étudiés de l’expérience hédonique a été observée chez les patientes atteintes d’endométriose profonde souffrant de douleurs pelviennes chroniques sévères. Cela met en évidence l’impact généralisé des douleurs pelviennes chroniques sur les plaisirs de la vie quotidienne.
Cependant, les résultats pourraient être influencés par l'utilisation généralisée de traitements hormonaux dans la population étudiée, puisque 64,8 % des participants recevaient de tels traitements. Bien que ces traitements soient efficaces pour réduire la douleur, ils peuvent également altérer la capacité hédonique, limitant potentiellement la généralisabilité des résultats.
Dans l’ensemble, l’étude met en évidence les conséquences négligées de l’endométriose profonde, qui nécessitent une exploration plus approfondie. Les recherches futures devraient étudier des approches thérapeutiques spécifiques visant à améliorer le fonctionnement hédonique de cette population de patients.
