Le cannabis peut atténuer la douleur, mais amplifier la psychose !

Dans une étude récente publiée dans la revue Rapports de cas de recherche en psychiatrie, Les chercheurs présentent le cas d'une femme afro-américaine de 27 ans ayant des antécédents de troubles schizo-affectifs et souffrant de fibromyalgie, une maladie neurologique caractérisée par des douleurs chroniques. La femme a déclaré s'être automédicamentée avec du cannabis puissant acheté en dispensaire à des doses progressivement croissantes pour supprimer sa douleur, mais avec des effets secondaires de dysfonctionnement cognitif, une fatigue profonde, des troubles du sommeil et des sautes d'humeur drastiques ainsi que des tendances suicidaires.

Étude de cas : Un rappel prudent sur le risque potentiel de psychose lorsque le cannabis est utilisé comme traitement de la douleur chronique. Crédit d'image : Sasun Bughdaryan/Shutterstock

Il est encourageant de constater que les interventions diététiques visant à réduire la consommation de glutamate libre de la patiente ont réduit sa douleur dans la mesure où elle a volontairement arrêté de consommer du cannabis après seulement un mois d'intervention diététique. Ceci, à son tour, s'est avéré entraîner une réduction des symptômes psychiatriques de la patiente et des améliorations substantielles de sa qualité de vie, ce qui suggère que le cannabis pourrait avoir exacerbé sa psychose préexistante.

Cette étude de cas sert d'avertissement aux consommateurs de cannabis, en particulier à ceux qui s'auto-médicamentent malgré des antécédents familiaux ou médicaux de psychose ou de problèmes de santé mentale similaires, de nos informations actuelles limitées sur les effets secondaires de la consommation de cannabis et aux cliniciens des dangers. de consommation de cannabis, en particulier les sources de cannabis puissantes ou à doses élevées.

Le cannabis – aubaine ou fléau dans la guerre contre la douleur ?

La fibromyalgie est une maladie neurologique à symptômes multiples caractérisée par des douleurs musculaires et corporelles généralisées, une fatigue chronique, des maux de tête sévères, des troubles du sommeil, un inconfort gastro-intestinal et des retournements d'humeur sporadiques, notamment la dépression, les tendances suicidaires et l'anxiété. Parallèlement à la dépression et à l'anxiété, des recherches récentes ont associé une neurotransmission glutamatergique excessive et un antagoniste du récepteur N-méthyl-D-aspartate glutamate (NMDAR) à la manifestation et à l'escalade progressive de la fibromyalgie et de ses symptômes, respectivement.

Malheureusement, malgré des études élucidant les mécanismes qui sous-tendent l'association de la fibromyalgie avec la dérégulation du glutamate, il n'existe jusqu'à présent aucun traitement pharmacologique pour cette maladie. Cela incite de nombreux patients souffrant de douleur dans le monde entier à rechercher des analgésiques alternatifs, ce qui conduit souvent à leur automédication avec du cannabis et ses dérivés. Ceci, à son tour, a fait de la gestion de la douleur la raison la plus citée pour la consommation de cannabis, avec plus de 82,6 % des consommateurs de cannabis en Californie, 87 % de ceux du Michigan et 80 % des consommateurs du Royaume-Uni déclarant que l'atténuation de la douleur était un problème. leur utilisation principale pour le médicament.

De manière alarmante, des études observationnelles basées sur des associations humaines et des systèmes modèles de psychose animale ont révélé que des concentrations ou des quantités élevées de médicament peuvent entraîner la manifestation ou l'amplification de la psychose, en particulier chez les individus ayant des antécédents médicaux ou familiaux de troubles neurologiques tels que la schizophrénie.

« Bien que certaines études suggèrent que le cannabis médicinal présente des avantages potentiels à long terme en termes de soulagement de la douleur et de qualité de vie, il n'est pas encore clair quelles populations peuvent être à risque d'effets secondaires indésirables, ce qui rend plus difficile l'élaboration de recommandations. sur l'utilisation du cannabis comme traitement.

À propos de l'étude

Dans la présente étude, les chercheurs présentent et discutent le cas d’une femme afro-américaine de 27 ans souffrant de fibromyalgie et de troubles schizo-affectifs comorbides. La collecte des données a été réalisée via un questionnaire. Il comprenait un historique détaillé des symptômes, des dossiers médicaux des interventions ayant échoué, ainsi que la puissance et la fréquence de la consommation actuelle de cannabis du patient. L'intervention diététique comprenait une formation approfondie des patients sur les avantages des régimes pauvres en glutamate pour la fibromyalgie, ainsi que des recommandations sur les produits alimentaires qui contiennent naturellement une teneur élevée en glutamate libre (sauce soja, parmesan et additifs alimentaires rehausseurs de goût) et devraient donc être évité. L'activité physique et les interventions calorifiques n'étaient pas recommandées malgré le fait que le patient était légèrement en surpoids au moment de l'évaluation initiale.

L'intervention a duré un mois, à l'issue duquel une évaluation de suivi de l'état de santé (poids) et une évaluation par questionnaire (pour le nombre de symptômes associés à la fibromyalgie ou au trouble schizo-affectif) ont été réalisées.

Résultats de l'étude

Le patient a signalé une adhésion à 97 % à l’intervention diététique recommandée au cours de l’étude d’une durée d’un mois. L'intervention au glutamate s'est avérée très efficace pour réduire le quotient de douleur du patient – ​​le cas a rapporté des réductions significatives du nombre de symptômes associés à la fibromyalgie ou aux troubles schizo-affectifs (19 symptômes signalés au départ réduits à seulement cinq après l'intervention), aux côtés des améliorations substantielles de leur santé mentale (anxiété et dépression). Il est encourageant de constater que l'intervention a eu un effet si profond sur la douleur et l'humeur de la patiente qu'elle a volontairement arrêté de consommer du cannabis après l'intervention.

Notamment, l'arrêt du cannabis a encore amélioré les conditions neurologiques de la patiente, entraînant une réduction des envies de malbouffe, des pertes de poids substantielles et une réduction de son anxiété et de ses hallucinations (ces dernières étant passées d'extrêmement fréquentes à « rares et mineures »). Cela suggère que le cannabis pourrait contribuer directement à l’exacerbation de maladies neurologiques et mentales préexistantes.

Conclusions

De plus en plus de littérature élucide le rôle potentiel du cannabis, un cocktail de nombreux composés psychoactifs, dans l’exacerbation des maladies mentales. Plus précisément, il a été démontré que le cannabis a des effets agonistiques sur les récepteurs de la 5-hydroxytryptamine (5-HTR), les canaux potentiels des récepteurs transitoires du sous-type de vanilline (TRPV) et les récepteurs couplés aux protéines G (GPR), tout en interagissant également avec les récepteurs NMDA. Il a été démontré que ces interactions diminuent considérablement la tolérance à la douleur dans les modèles murins de la maladie de Parkinson (MP). Le cannabis et ses dérivés ont en outre été impliqués dans la signalisation synaptique glutamatergique, contribuant indirectement à une augmentation de l'absorption du glutamate, provoquant ainsi un effet boule de neige lorsqu'il est utilisé comme analgésique auto-prescrit.

« Avant d'ajuster mon alimentation, ma vie tournait autour de ce que je ressentais à la fois mentalement et physiquement. J'ignorais que la nourriture que je consommais contribuait à mon manque de concentration, exacerbait ma mauvaise santé mentale, provoquant des troubles gastro-intestinaux et des poussées de fibromyalgie, entre autres. d'autres… une fois que je me suis finalement pleinement engagé dans le nouveau régime, mes symptômes se sont considérablement améliorés. J'ai constaté que mon sommeil et ma concentration étaient meilleurs, ma fibromyalgie est devenue gérable et j'ai eu plus d'énergie. De plus, ma dépression/anxiété a diminué au point où je pouvais fonctionner. dans ma vie de tous les jours. »

La présente étude sert à la fois d'avertissement aux patients qui consomment actuellement (ou envisagent de consommer) du cannabis pour soulager la douleur et de rappel aux médecins praticiens des connaissances scientifiques limitées étayant les allégations sur les bienfaits du cannabis dans le traitement de la douleur chronique.

« Le cannabis semble réduire la neurotransmission glutamatergique, ce qui entraîne une diminution de l'excitotoxicité et de l'apparition de douleurs ; cependant, des doses plus élevées et une utilisation plus fréquente peuvent entraîner un hypofonctionnement du NMDA, pouvant conduire à une psychose et à d'autres symptômes psychiatriques chez les individus sensibles. Les psychiatres peuvent être les mieux placés pour identifier nouveaux symptômes psychiatriques chez les patients souffrant de douleurs chroniques qui s'auto-traitent avec du cannabis.