Le centre médical de l'université Vanderbilt a reçu 7 millions de dollars de financement de recherche par le Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) pour étudier l'effet de la taille du tube respiratoire sur la respiration, la parole et la déglutition après une maladie grave.
Environ 1 % de la population américaine – ; 2 à 3 millions d'adultes – ; souffrent d’une maladie grave nécessitant la pose d’un tube respiratoire chaque année. Bien que 60 à 80 % des patients survivent, environ la moitié d’entre eux subissent des blessures à la boîte vocale à cause du tube respiratoire. Ces blessures peuvent évoluer vers des cicatrices qui altèrent de façon permanente la capacité des patients à respirer, à parler et à avaler.
Les recommandations actuelles concernant la taille appropriée du tube respiratoire pour les patients gravement malades varient considérablement.
« Plusieurs revues systématiques récentes ont appelé à des recherches examinant l'effet de la taille du tube respiratoire sur les résultats cliniques », a déclaré Jonathan Casey, MD, professeur adjoint de médecine à la Division de médecine des allergies, des maladies pulmonaires et des soins intensifs, et co-chercheur principal de l'étude. étudiez avec Alexander Gelbard, MD, professeur d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou.
Les travaux préliminaires sur le lien entre la taille du tube respiratoire et les blessures de la boîte vocale ont été dirigés par Gelbard.
Les oto-rhino-laryngologistes soignent des patients qui survivent à une maladie grave, mais qui souffrent de difficultés respiratoires, d'élocution et de déglutition causées par des blessures à la boîte vocale causées par un tube respiratoire. En tant que communauté médicale, nous avons commencé à plaider en faveur de l’utilisation cohérente de tubes respiratoires plus petits pour prévenir les blessures du larynx. »
Alexander Gelbard, MD, professeur d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou, VUMC
« Les spécialistes qui placent des tubes respiratoires à l'hôpital (cliniciens en médecine d'urgence, en anesthésiologie et en soins intensifs) ont exprimé leurs inquiétudes sur le fait que des tubes respiratoires plus petits pourraient maintenir les patients sous un appareil respiratoire plus longtemps ou même les rendre moins susceptibles de survivre, et le manque d'essais randomisés comparant Les tubes respiratoires plus petits ou plus grands ont conduit à une variabilité significative dans la taille des tubes respiratoires que les cliniciens utilisent », a déclaré Casey.
L'essai randomisé sur la taille des tubes pendant l'intubation trachéale d'urgence (BREATHE) comparera les tubes respiratoires plus petits et plus grands parmi 3 180 patients subissant la pose d'un tube respiratoire dans sept services d'urgence et unités de soins intensifs avec ces objectifs :
· Comparez l'efficacité des tubes respiratoires plus petits et plus grands sur les résultats à long terme centrés sur le patient en matière de respiration, de parole et de déglutition.
· Comparez la sécurité des tubes respiratoires plus petits et plus grands en ce qui concerne le temps passé sur un tube respiratoire et la survie.
L'essai est mené par le Pragmatic Critical Care Research Group, qui a recruté plus de 6 000 patients dans 10 essais antérieurs sur le placement de tubes respiratoires d'urgence, le North American Airway Collaborative, qui a évalué les résultats à long terme centrés sur le patient pour plus de 1 000 patients. patients atteints d'une maladie des voies respiratoires et le Centre des maladies graves, des dysfonctionnements cérébraux et de la survie du VUMC, qui a inscrit plus de 3 000 patients dans des études marquantes sur les maladies à long terme. conséquences d’une maladie grave.
« Ce projet a été sélectionné pour un financement PCORI non seulement pour son mérite scientifique et son engagement à impliquer les patients et d'autres acteurs des soins de santé, mais également pour sa conduite dans des contextes réels. Il a le potentiel de répondre à une question importante sur l'effet de la respiration. taille du tube sur l'essoufflement après une maladie grave et combler une lacune cruciale en matière de preuves », a déclaré Nakela Cook, MD, MPH, directrice exécutive du PCORI. « Nous sommes impatients de suivre les progrès de l'étude et de travailler avec le centre médical de l'université Vanderbilt pour partager ses résultats. »
