À mesure que les températures augmentent et que les phénomènes météorologiques extrêmes s’intensifient, de nouvelles données révèlent comment le stress climatique et la faiblesse des systèmes de santé accélèrent les infections résistantes aux antibiotiques dans le Pacifique occidental, et pourquoi une action coordonnée contre la RAM et le climat est nécessaire de toute urgence.
Étude : Changement climatique et résistance aux antimicrobiens dans le Pacifique occidental : une analyse systématique à méthodes mixtes. Crédit image : Fahroni/Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans The Lancet Regional Health, Pacifique occidental constate que les conditions climatiques changeantes et les vulnérabilités socio-économiques façonnent conjointement la résistance aux antimicrobiens (RAM) risques dans la région du Pacifique occidental, soulignant le besoin urgent d’établir des réseaux intégrés de surveillance de la RAM et du climat.
Le changement climatique accélère la RAM grâce à la biologie et aux infrastructures
L’augmentation des températures environnementales a été associée à une croissance bactérienne accélérée, à des taux de mutation plus élevés et à un transfert horizontal amélioré de gènes, augmentant ainsi le risque de RAM. De même, il a été constaté que l’augmentation des précipitations et les événements météorologiques extrêmes augmentent l’expression et la propagation de certains gènes de résistance aux antibiotiques dans l’environnement en endommageant les infrastructures d’assainissement et de traitement des eaux usées, en particulier dans les contextes à résilience climatique limitée.
Les médicaments antimicrobiens principalement utilisés pour traiter les maladies infectieuses sont confrontés au défi majeur de la RAM, entraînant une augmentation de la charge de morbidité, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Des estimations récentes indiquent que la RAM bactérienne a été associée à 4,71 millions de décès en 2021, et devrait atteindre plus de 8 millions de décès par an d'ici 2050.
Avec la gravité croissante du changement climatique et de la RAM dans le monde, il est devenu essentiel de comprendre l’interaction entre ces deux menaces majeures pour la santé publique, en particulier dans les régions où les infrastructures de santé sont faibles et où le développement économique est faible.
La Région du Pacifique occidental, l'une des six régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), est confrontée à des défis uniques liés à la variabilité climatique, à la forte densité de population et aux disparités socio-économiques, qui nécessitent une analyse ciblée. Dans cette analyse systématique à méthodes mixtes de 2026 publiée dans The Lancet Regional Health, Pacifique occidentalles chercheurs visaient à fournir des informations complètes sur l’interaction du climat et de la RAM dans la région du Pacifique occidental, tout en tenant compte des différences de disponibilité des données entre les pays.
Des températures plus élevées liées à une augmentation des décès liés à la RAM
L’analyse systématique de 18 études quantitatives primaires, notamment des études épidémiologiques, environnementales et en laboratoire, a révélé que l’augmentation de la température environnementale est associée à une intensification des risques de RAM dans la Région du Pacifique occidental à travers des taux d’infection plus élevés, une utilisation accrue d’antibiotiques et une perturbation indirecte des systèmes de santé et d’assainissement, les tendances au réchauffement chronique jouant un rôle plus cohérent que les événements extrêmes isolés.
L'analyse quantitative a révélé qu'un 1 °C l’augmentation de la température ambiante moyenne est associée à une mortalité plus élevée imputable à la RAM due à la résistance aux carbapénèmes Acinetobacter baumannii et résistant aux carbapénèmes Pseudomonas aeruginosaavec des différences d'ampleur de l'effet spécifiques à l'agent pathogène, tandis que les associations étaient plus faibles ou non statistiquement significatives pour certains autres agents pathogènes résistants.
L'analyse des preuves environnementales et mécanistiques a révélé que l'augmentation de la température contribue principalement au risque de RAM en augmentant considérablement l'abondance totale des gènes de résistance aux antibiotiques, en particulier les gènes de multirésistance et à haut risque, comme observé dans le sol, l'eau et d'autres réservoirs environnementaux, bien que la force des preuves variait selon les conceptions d'étude et les contextes écologiques.
Les précipitations ont également montré des associations significatives avec la propagation des gènes de résistance aux antibiotiques, facilitant leur transmission et leur prolifération de l’air ambiant au sol. La tendance croissante au réchauffement climatique s’est également avérée associée à une augmentation de la température et de l’humidité du sol, entraînant une modification de la composition microbienne et une abondance accrue de gènes de résistance aux antibiotiques.
L'analyse des facteurs climatiques et socio-économiques dans les pays du Pacifique occidental a révélé que l'augmentation des températures, des précipitations et de la pollution atmosphérique par les particules fines (PM2,5) sont associés à une mortalité plus élevée due aux infections bactériennes résistantes aux antibiotiques, comme l'indiquent les modèles de régression spécifiques à l'agent pathogène, bien que ces associations varient selon les agents pathogènes bactériens.
Cependant, les indicateurs socioéconomiques et du système de santé ont montré des effets hétérogènes selon les agents pathogènes. Une meilleure gouvernance, comme l'indique l'amélioration des niveaux perçus de corruption dans le secteur public, a eu un effet protecteur significatif contre la mortalité imputable à la RAM, en particulier chez les patients résistants aux carbapénèmes. Pseudomonas aeruginosa.
La résilience climatique devient essentielle à la prévention de la RAM
L’étude met en évidence l’influence substantielle de l’augmentation de la température ambiante et des précipitations sur la mortalité attribuable à la RAM dans la Région du Pacifique occidental. Ces effets climatiques sont cependant étroitement associés à des conditions socio-économiques complexes, notamment la capacité des soins de santé, la qualité de la gouvernance et la densité de population, qui peuvent soit amplifier, soit atténuer leur influence.
La RAM est une question d’équité mondiale dans la mesure où son fardeau touche de manière disproportionnée les pays à revenu faible ou intermédiaire. Les efforts d’atténuation face au stress climatique nécessitent donc une gouvernance multisectorielle.
Étant un problème typique de One Health, la gouvernance de la RAM nécessite une approche One Health, qui est une stratégie intégrée, collaborative et multidisciplinaire visant à équilibrer et optimiser durablement la santé des humains, des animaux et des écosystèmes.
L’OMS, ainsi que d’autres organisations internationales, ont exigé une réponse multisectorielle « One Health » pour reconnaître les impacts significatifs de la RAM sur la santé humaine, animale et planétaire et pour souligner la nécessité de collaboration, de communication et de coordination entre les secteurs concernés.
Comme l’observe l’étude, la vulnérabilité socio-économique et le climat particulier ont rendu la gestion de la RAM plus difficile dans la Région du Pacifique occidental, où les données probantes restent inégalement réparties entre les pays, avec une plus grande concentration d’études provenant de grandes économies. Les pays au statut socio-économique faible ont souvent du mal à investir suffisamment dans les stratégies de lutte contre la RAM et de contrôle climatique.
Les personnes vivant dans ces pays sont également confrontées à des défis liés à l’indisponibilité ou à l’inaccessibilité de soins de santé de qualité, à la médiocrité des infrastructures et des ressources et au manque de sensibilisation. Ces défis augmentent leur dépendance aux antibiotiques en vente libre, ce qui contribue à une mauvaise utilisation et à un risque accru de RAM.
Ces disparités en matière de santé mettent en évidence la nécessité urgente de relever les défis particuliers auxquels sont confrontés les pays à revenu faible et intermédiaire afin de réduire le fardeau mondial de la RAM. Des mesures spécifiques doivent également être prises pour promouvoir un développement juste et coordonné.
Avec environ 5,2 millions de décès cumulés prévus liés à la RAM et environ USD Avec 150 milliards de pertes économiques d’ici 2030, la région du Pacifique occidental est confrontée à une menace alarmante. Le cadre proposé par cette étude peut aider à contrôler ces menaces grâce à la surveillance en temps réel des pics de RAM lors de stress climatique, à une gouvernance multisectorielle, à la mise en œuvre de systèmes de santé tolérants au climat avec des politiques strictes de traitement antimicrobien et à des efforts de collaboration régionale sur le partage de fonds et l'échange de données.
