Le report des soins cardiaques non urgents et des chirurgies en raison du COVID-19 augmentera probablement la demande de soins cardiaques ainsi que les coûts. À l’avenir, il sera nécessaire de trouver des moyens de fournir le même niveau de soins à des coûts réduits.
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La propagation rapide de la pandémie de COVID-19 causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a mis à mal les systèmes médicaux du monde entier. Au Royaume-Uni (Royaume-Uni), toutes les chirurgies électives non urgentes ont été brusquement arrêtées en avril 2020. Un National Health Service (NHS) déjà stressé a été encore sous pression à cause de la pandémie.
Les données montrent que le NHS fonctionne mal par rapport aux autres pays européens en termes de lits et de médecins disponibles. Cela a conduit à une diminution de la fourniture de soins de santé aux patients non-COVID-19 et la priorisation des patients COVID-19 a eu un impact sévère sur les soins pour les personnes atteintes d’autres maladies.
Alors que le NHS commence à redémarrer les services pour les patients non-COVID-19, il y a un énorme arriéré de patients, environ 4 millions, en attente de procédures de routine. Cela pourrait augmenter à environ 10 millions d’ici la fin de 2020, augmentant considérablement les temps d’attente.
Relever ce défi deviendra encore plus difficile avec les services de santé fonctionnant avec une capacité réduite à se conformer aux mesures de prévention du COVID-19.
Effet du COVID-19 sur les soins cardiaques
Dans un éditorial du Journal de chirurgie cardiaque, des chercheurs de l’Imperial College de Londres, de l’Université d’Oxford et du Royal Blackburn Hospital rapportent ce que la réponse du gouvernement britannique à la pandémie signifie pour les soins de santé futurs au Royaume-Uni.
L’économie britannique s’est contractée de 20% au deuxième trimestre en raison du verrouillage national imposé en mars 2020. Le gouvernement a fourni un énorme stimulus public pour aider l’économie à se redresser. Cette augmentation des dépenses publiques et la réduction des recettes fiscales conduisent au ratio dette / PIB le plus élevé des 50 dernières années.
L’impact à court terme de la pandémie sur le NHS pourrait être une augmentation des dépenses, le public devenant plus conscient du bon fonctionnement du NHS et de l’amélioration des dépenses de santé.
Cependant, la mauvaise position des finances du gouvernement britannique entraînera probablement une croissance lente des dépenses du NHS. Pour la chirurgie cardiaque, cela signifie que les dépenses doivent augmenter s’il n’y a pas d’amélioration de la rentabilité pour maintenir le même niveau de service.
Afin de réduire le fardeau du service de santé et de prévenir les infections chez les patients nécessitant des soins cardiaques, de nombreuses chirurgies non urgentes ont été reportées. Les patients atteints de maladies coronariennes ont également tendance à avoir d’autres comorbidités telles que l’hypertension et l’obésité, qui sont connues pour entraîner un COVID-19 sévère et des résultats moins bons.
Le risque d’infections hospitalières a également conduit à des changements dans les pratiques chirurgicales. Les procédures standard comme l’ouverture du thorax lors d’un pontage coronarien ne sont pas considérées comme à haut risque et auront un impact sur les types d’interventions proposées par les médecins.
De plus, le nombre de patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux et de maladies cardiaques qui viennent à l’hôpital a considérablement diminué. Lorsqu’ils se rendent à l’hôpital, la condition peut s’être aggravée, obligeant les médecins à effectuer des chirurgies électives en tant qu’opérations d’urgence, ce qui augmente le risque. Tout cela augmentera le coût des soins cardiaques.
L’impact à long terme du COVID-19
Les rapports sur les cas de SRAS-CoV-2 suggèrent que bien que la cible principale du virus soit le système respiratoire, il peut également entraîner une inflammation du cœur, une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque. Étant donné que le virus affaiblit le système immunitaire, il peut également rendre les patients opérés vulnérables à une infection bactérienne, ralentissant ou menaçant la guérison.
À long terme, un nombre réduit de chirurgies cardiaques effectuées aura un impact sur le développement du domaine au Royaume-Uni. Les stagiaires en médecine peuvent voir moins d’opérations, ce qui réduit leur progression. Les examens et l’enseignement peuvent être annulés.
Les chirurgiens cardiaques pourraient être redéployés dans des unités de soins intensifs prenant en charge les patients COVID-19. Des directives strictes sur l’isolement après les symptômes du COVID-19 ou un contact étroit avec les patients réduiront le nombre de membres du personnel médical disponibles, augmentant la charge de travail des membres restants.
Bien que des consultations virtuelles soient suggérées pour tous, sauf pour ceux qui ont besoin de soins urgents, on ignore encore leur efficacité, d’autant plus que les médecins ne seront pas en mesure d’examiner les patients et de prendre des observations comme la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
La combinaison du report des chirurgies cardiovasculaires électives, de la réduction des soins aigus et des dommages cardiaques à long terme directement résultant du COVID-19 entraînera probablement une demande accrue de soins cardiaques, en particulier chez les patients présentant des symptômes plus graves »
La demande accrue de soins cardiaques et le faible nombre de prestataires de soins signifient qu’il faudra probablement beaucoup de temps aux soins cardiologiques pour se remettre des effets de la pandémie. Ainsi, il sera nécessaire de trouver des moyens de fournir des soins cardiaques supérieurs à un coût réduit.
