Selon une nouvelle recherche menée par des scientifiques de l'Université de Toronto et de l'Hospital for Sick Children (SickKids), un dépistage régulier et autodéclaré des symptômes était associé à une réduction du fardeau des symptômes par rapport aux soins habituels pour les patients pédiatriques atteints de cancer.
L'étude, publiée aujourd'hui dans JAMAont rapporté les résultats d'un essai contrôlé randomisé portant sur 445 participants âgés de 8 à 18 ans recevant un traitement contre le cancer dans 20 centres de cancérologie pédiatrique aux États-Unis. La moitié des centres participants ont mis en œuvre l'intervention de dépistage tandis que l'autre moitié a fourni les soins habituels après une évaluation de base. Les patients des sites de dépistage ont été invités à effectuer un auto-dépistage des problèmes dus à 15 symptômes trois fois par semaine pendant une période de huit semaines. Les symptômes comprenaient un sentiment de tristesse, d'inquiétude ou de grognement, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation, entre autres. À la fin de la période de huit semaines, le score total des symptômes a montré une diminution cliniquement significative, 12 des 15 symptômes mesurés présentant une diminution statistiquement significative.
Bien que nous constations des taux de survie encourageants chez les enfants diagnostiqués avec un cancer, il est universel que les enfants expriment de graves problèmes en raison du traitement qu'ils reçoivent. L’objectif principal du dépistage des symptômes est de permettre aux enfants d’avoir une vraie voix et d’exprimer à quel point ils sont gênés par ces symptômes afin que nous puissions trouver des moyens de rendre leur traitement plus doux. »
Lee Dupuis, scientifique associé principal à SickKids et professeur à la Faculté de pharmacie Leslie Dan, Université de Toronto
Les scores des symptômes autodéclarés ont été mesurés à l'aide de l'outil de dépistage des symptômes en pédiatrie (SSPedi, prononcé « rapide »), un outil d'évaluation des symptômes validé précédemment développé par les co-auteurs de l'étude. Un outil d'application Web interactif et adapté aux enfants appelé Supportive Care Prioritization, Assessment and Recommendations for Kids (SPARK) a également été développé pour aider les patients à compléter et suivre leurs scores « rapides » et à informer leur équipe de soins de leurs scores SSPedi et à relier les cliniciens. aux parcours de soins pour traiter les symptômes gênants.
« Les données rapportées par les patients sont cruciales pour améliorer les soins en général et également pour fournir de meilleurs soins de soutien qui améliorent la qualité de vie des enfants en se concentrant sur ce pour quoi ils ont vraiment besoin d'aide », a déclaré Lillian Sung, responsable de l'étude, scientifique principale et scientifique en chef des données cliniques chez SickKids. et professeur à l'Institut de gestion et d'évaluation des politiques de santé et au Département de pédiatrie de l'Université de Toronto. « Cette étude fournit des preuves de haute qualité selon lesquelles une intervention comprenant le dépistage des symptômes améliore le contrôle des symptômes, une conclusion cohérente avec les essais cliniques sur adultes. »
Dans le cadre de l’étude, l’équipe de recherche a également évalué les visites médicales imprévues et a constaté une augmentation des visites aux urgences parmi le groupe de dépistage. « Nous pensons qu'il est probable que, parce que les familles et les parents en particulier pouvaient voir les symptômes de leur enfant, ils ont estimé qu'ils devraient consulter un médecin supplémentaire pour les aider à comprendre ce que ressentaient leurs enfants », a déclaré Dupuis. « Un point important à retenir de cette découverte est que nous pouvons rechercher des moyens de préparer des parcours de soins de soutien pour les parents et les enfants, qui peuvent leur permettre de prendre des décisions éclairées concernant leurs propres symptômes. »
Une étude distincte mais connexe dirigée par la même équipe a exploré l'utilisation du SSPedi dans les centres pédiatriques canadiens et a montré une amélioration des scores de symptômes après seulement cinq jours. Cette étude a également été publiée aujourd'hui dans JAMA pédiatrie.
Le financement de cette étude a été assuré par une subvention de projet des Instituts de recherche en santé du Canada et des National Institutes of Health. Les procédures de développement du parcours de soins et les premiers travaux de développement SSPedi ont été soutenus par le Groupe d'oncologie pédiatrique de l'Ontario.
