Une intervention communautaire de 8 semaines suggère que l'association d'un entraînement en résistance avec des protéines alimentaires complètes et une éducation nutritionnelle peut renforcer les os et améliorer les performances physiques chez les personnes âgées. Le lait, associé aux glucides, offre un avantage mesurable par rapport au soja en termes de force de préhension.
Étude: Performance musculaire et densité osseuse suite à un programme multi-interventions avec supplémentation en lait ou en lait de soja chez la personne âgée : étude quasi-expérimentale. Crédit image : CGN089/Shutterstock.com
Une étude récente dans le Journal de nutrition, de santé et de vieillissement a étudié les résultats musculo-squelettiques d'une intervention combinée comprenant une supplémentation en protéines alimentaires et une éducation nutritionnelle (NE) et les exercices de résistance chez les personnes âgées. Cette étude a comparé le lait et le lait de soja comme sources de protéines.
Sommaire
Le défi du déclin musculo-squelettique et le rôle de la nutrition et de l’exercice physique dans le vieillissement
À mesure que la population mondiale vieillit, le maintien de la masse musculaire et de la densité minérale osseuse (DMO) est devenu un enjeu sanitaire majeur. Ces changements physiologiques augmentent le risque de sarcopénie et d'ostéoporose, conduisant à l'ostéosarcopénie. La perte simultanée de muscles et d’os accélère le déclin physique et augmente le risque de chutes, d’invalidité, de dépression, de malnutrition et de décès. Avec l’augmentation de l’espérance de vie, il est plus important que jamais de soutenir la santé musculo-squelettique.
S'engager dans une activité physique, en particulier des exercices de résistance, et mettre en œuvre des interventions diététiques augmentant l'apport en protéines sont essentiels pour prévenir à la fois la sarcopénie et l'ostéoporose. La diminution de l’appétit et de la digestion liée à l’âge limite l’apport en protéines adaptées. Consommer des protéines en plusieurs petits repas tout au long de la journée peut aider à maximiser la digestion et l’absorption.
Étant donné que de nombreuses personnes âgées éprouvent des difficultés à mâcher et ont la bouche sèche, les sources de protéines liquides telles que le lait et le lait de soja sont souvent plus attrayantes et plus faciles à consommer. Bien que le lait et le lait de soja soient largement consommés, peu d’études ont comparé directement leurs effets sur la santé des personnes âgées.
Plusieurs études ont mis en évidence NELe rôle de l'organisme dans la promotion d'habitudes alimentaires saines et l'augmentation de l'apport en protéines. NE peut aider les personnes âgées à faire de meilleurs choix alimentaires, à améliorer leur bien-être nutritionnel et à réduire leur risque de maladies liées à la nutrition. Il est important de comprendre si la combinaison de ces approches avec l’exercice crée des bénéfices supplémentaires pour la santé musculaire et osseuse des personnes âgées.
L'impact de la supplémentation en protéines et de l'EN sur le bien-être musculo-squelettique des personnes âgées
Pour cette étude, la protéine de soja a été sélectionnée comme protéine végétale pour sa teneur élevée en acides aminés à chaîne ramifiée et sa durabilité. Le lait de soja et les protéines du lait ont une digestibilité et une efficacité élevées, ce qui les rend adaptés aux personnes âgées et sélectionnés pour comparaison dans l'étude.
Au total, 82 adultes vivant dans la communauté et âgés de 60 ans ou plus ont été recrutés dans cinq centres. Aucun des participants n’avait d’antécédents de pathologies ou ne prenait de médicaments susceptibles de limiter l’apport en protéines. Tous les participants ont suivi un programme d'exercices standardisé de 8 semaines comprenant 24 séances (3 fois par semaine) d'entraînement en résistance et en équilibre.
Les participants sélectionnés ont été répartis en quatre groupes : exercice seul, exercice et NEfaire de l'exercice et NE avec une supplémentation en lait, et de l'exercice et NE avec supplémentation en lait de soja. Les groupes 1 et 2 n'ont reçu aucune intervention diététique supplémentaire. Le groupe 3 a reçu 240 ml de lait faible en gras et le groupe 4 a reçu 230 ml de lait de soja, chacun fournissant 7 à 8 g de protéines par séance, consommés dans les 30 à 60 minutes suivant l'exercice.
De plus, les groupes 3 et 4 ont reçu 60 g de patate douce cuite à la vapeur après chaque séance pour fournir un rapport glucides/protéines standardisé. Les groupes 2 à 4 étaient présents chaque semaine NE séances de 8 semaines, axées sur une alimentation saine, un apport adéquat en énergie et en protéines, l'amélioration de la texture des aliments, la prévention du handicap, l'apport en protéines, la prévention de la sarcopénie, la prévention des blessures et la santé bucco-dentaire.
Améliorer la santé musculaire et osseuse chez les personnes âgées grâce à l'alimentation, à l'éducation et à l'exercice
Les caractéristiques démographiques et cliniques de base étaient comparables dans tous les groupes, sans différences significatives en termes d'âge, de sexe et d'indice de masse corporelle (IMC), l'état nutritionnel ou les paramètres musculaires. La seule exception était une colonne vertébrale supérieure DMO dans le groupe 2 que dans le groupe 1.
Améliorations de la vitesse de marche dans tous les groupes
Tous les groupes ont démontré des améliorations statistiquement significatives de la vitesse de marche après l'intervention. Ces résultats indiquent des améliorations constantes de la mobilité et des performances fonctionnelles, quelle que soit l'affectation au groupe.
Gains de fonction neuromusculaire dans le groupe 1
Le groupe 1 a montré une amélioration significative de la force de préhension et des performances en position assise-debout, indiquant une amélioration de la fonction neuromusculaire et de la force des membres inférieurs. Ces résultats suggèrent des bénéfices fonctionnels ciblés au sein de ce bras d'intervention.
Performance musculaire globale dans le groupe 3
Le groupe 3 a démontré des améliorations de la force de préhension, du temps passé en position debout sur une chaise et de la batterie de performances physiques courtes (SPPP) scores. Ces gains combinés reflètent des améliorations plus larges de la force musculaire, de la performance physique et de la capacité fonctionnelle.
Aucune augmentation significative de la masse musculaire
Aucun groupe d'intervention n'a connu une augmentation statistiquement significative de la masse musculaire au cours de la période d'étude. Cette absence d'hypertrophie mesurable peut être attribuée à la durée d'intervention relativement courte de 8 semaines.
Modifications de la densité minérale osseuse par groupe
Le groupe 1 a connu une diminution de la densité minérale osseuse au niveau de certains sites squelettiques, indiquant une perte osseuse potentielle au cours de l'intervention. En revanche, le groupe 3 a montré une augmentation du score T, suggérant une amélioration de la santé osseuse.
Les groupes 2 à 4 ont démontré des augmentations plus importantes dans les membres supérieurs DMO par rapport au groupe 1, confirmant les avantages potentiels pour le squelette de l'éducation nutritionnelle et de la supplémentation en protéines.
De plus, le groupe 3 a montré une amélioration significative de la DMO totale du corps par rapport au groupe 1, ce qui suggère un bénéfice possible d'une supplémentation en lait pour la santé globale du squelette.
Différences de force de préhension entre les groupes
Le groupe 2 a présenté une réduction plus importante de la force de préhension que le groupe 1, ce qui suggère un effet indésirable potentiel sur la fonction musculaire. En dehors de cette constatation, aucune autre différence statistiquement significative entre les groupes dans la fonction musculaire n’a été observée par rapport au groupe 1.
Le groupe 3 a amélioré davantage la force de préhension que le groupe 2, et la supplémentation en lait a été associée à de plus grandes améliorations de la force de préhension par rapport au lait de soja. Aucune différence significative dans la fonction musculaire n’a été observée entre les groupes 2 et 4.
Éducation nutritionnelle et résultats en matière d'apport alimentaire
Les participants du groupe 2 ont démontré la plus grande amélioration de leurs connaissances en nutrition, attribuable à l'intervention éducative structurée. Le groupe 4 a montré une augmentation significativement plus importante de la consommation de produits à base de soja par rapport aux groupes 1 et 2, conformément à leur protocole de supplémentation.
Cependant, aucune différence significative entre les groupes n’a été détectée en termes d’état nutritionnel global ou de consommation de produits laitiers à la fin de l’étude.
Conclusions
Les exercices de résistance associés à la consommation immédiate après l'exercice d'aliments entiers riches en protéines, en particulier le lait, et les glucides, peuvent être associés à des améliorations de la santé osseuse et de la fonction physique chez les personnes âgées vivant dans la communauté.
Cependant, étant donné la conception quasi-expérimentale, la répartition des groupes par grappes, la taille modeste de l'échantillon et la confusion potentielle au niveau du centre, d'autres essais contrôlés randomisés à grande échelle sont justifiés pour valider ces résultats et établir la causalité.
