Selon les chercheurs, le poids de grossesse et les marqueurs biochimiques mesurés dans le sang des femmes atteintes de diabète sucré gestationnel (DG) étaient liés à un risque accru de mauvaises issues de la grossesse, suggérant une nouvelle direction pour les diagnostics de précision.
L’étude dirigée par Ellen C. Francis, professeure adjointe au Département de biostatistique et d’épidémiologie de la Rutgers School of Public Health, et publiée dans Médecine de la communicationont évalué la valeur diagnostique de ces marqueurs avant ou au moment du dépistage du DG, un type de diabète qui peut se développer pendant la grossesse.
« Bien que nous ayons constaté que l’obésité est un facteur de risque pour les enfants nés plus gros pour leur âge gestationnel, les preuves suggèrent que les altérations métaboliques qui accompagnent l’obésité augmentent le risque d’effets indésirables, » a déclaré Francis. Le DG, caractérisé par des taux élevés de sucre dans le sang (glucose) pendant la grossesse, est l’affection métabolique la plus courante chez les femmes enceintes et présente des risques à la fois pour la mère et l’enfant. Bien que des traitements standard soient appliqués, les résultats cliniques peuvent différer selon les individus.
Francis a déclaré que la recherche démontre la nécessité d’une approche plus nuancée pour diagnostiquer le DG, ce qui pourrait contribuer à améliorer les résultats. Il s’agit de la première revue systématique de la littérature visant à évaluer le potentiel des sous-types de diabète gestationnel et à examiner si les marqueurs non glycémiques pourraient affiner la stratification du risque. Francis a déclaré qu’une partie de la littérature suggérait que les profils d’insuline et les niveaux de triglycérides pouvaient servir d’indicateurs de risque prometteurs non liés au glucose.
« Pour réellement évaluer les implications cliniques des diagnostics de précision dans le DG, nous devons d’abord comprendre si la résistance à l’insuline ou des triglycérides plus élevés sont liés de manière causale à des résultats indésirables, et si nous pouvons les cibler en toute sécurité pendant la grossesse », a déclaré Francis.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont découvert une lacune critique dans la littérature existante, dans laquelle la plupart des études ne s’étaient pas concentrées sur la comparaison des différences cliniques, biochimiques ou socioculturelles entre les femmes qui développent un DG.
Dans notre analyse du texte intégral de 775 études, nous avons constaté que ce n’est que récemment que l’on s’est concentré sur les marqueurs cliniques, biochimiques ou socioculturels qui pourraient déterminer qui est le plus à risque de mauvais résultats, et sur la comparaison des résultats cliniques entre différents sous-types de DG. Les données de ces études indiquent qu’à l’avenir, nous pourrons peut-être affiner la façon dont nous diagnostiqueons le DG en utilisant des informations anthropométriques ou biochimiques en combinaison avec les approches diagnostiques actuelles.
Ellen C. Francis, professeure adjointe, Département de biostatistique et d’épidémiologie de la Rutgers School of Public Health
Les recherches futures devraient se pencher sur des études mécanistiques sur les biomarqueurs de précision, des études sur de grandes populations diverses à des fins de réplication et des études multinationales axées sur les facteurs environnementaux et comportementaux, a déclaré Francis. Il devrait également explorer les perspectives potentielles sur les voies occasionnelles d’hétérogénéité au sein du DG et ses résultats à partir de données génétiques et multi-omiques en utilisant des approches analytiques avancées.
Les co-auteurs de l’étude comprennent des chercheurs d’institutions collaboratrices aux États-Unis, au Royaume-Uni, à Singapour, en Corée du Sud et en Australie.
