À l’échelle mondiale, une augmentation considérable de l’utilisation des transferts d’embryons congelés-décongelés (FET) dans in vitro fécondation a été constatée. Par exemple, aux États-Unis, l’utilisation du FET a doublé depuis 2015. Des rapports similaires d’augmentation des taux de FET ont été signalés en Nouvelle-Zélande, en Australie et en Europe. L’augmentation du taux de FET a été attribuée à l’amélioration des taux de survie des embryons et à l’amélioration des taux de grossesse/naissance vivante après le transfert de blastocystes décongelés ou vitrifiés.
Étude : Cancer chez les enfants nés après transfert d’embryons congelés-décongelés : une étude de cohorte. Crédit d’image : Ekaterina Georgievskaia/Shutterstock
Sommaire
Arrière plan
Dans de nombreuses régions du monde, la politique de gel total est mise en œuvre sans tenir compte des avantages et des risques associés à cette méthode. Plusieurs essais cliniques ont évalué la différence dans le taux de naissances vivantes après le transfert d’embryons frais et FET dans les cycles de congélation totale chez les femmes anovulatoires. Fait intéressant, un taux de naissances vivantes significativement plus élevé chez les femmes anovulatoires a été trouvé dans un groupe de gel total par rapport aux groupes de transfert d’embryons frais. Cependant, la plupart des essais chez les femmes ovulatoires ont révélé des taux de naissances vivantes similaires dans le groupe gel-tout et le groupe transfert d’embryons frais.
La mise en œuvre de la stratégie de geler tout a considérablement réduit le syndrome d’hyperstimulation ovarienne, qui est une complication potentiellement mortelle liée à la technologie de procréation assistée (ART). Selon une estimation actuelle, environ 7,9 % des enfants en Europe et 5,1 % des enfants aux États-Unis sont nés après la PMA. Récemment, il y a eu une augmentation du pourcentage d’enfants conçus par FET par rapport au nombre d’enfants nés après un transfert d’embryon frais.
Les enfants sont diagnostiqués avec différents types de cancer. L’évaluation du risque de cancer infantile après ART a montré des résultats contradictoires. La plupart des recherches ont indiqué que le risque d’incidence du cancer chez les enfants nés après un traitement antirétroviral est similaire à celui des enfants nés normalement. Néanmoins, une étude danoise a suggéré que les enfants nés après FET courent un risque plus élevé de cancer infantile par rapport à la conception spontanée.
Dans un récent PLO Médecine étude de journal, les scientifiques ont documenté que les enfants nés après ART, en particulier FET, courent un risque accru de développer un cancer infantile que ceux nés après une conception spontanée et un transfert d’embryon frais.
À propos de l’étude
La présente étude a obtenu des données sur quatre pays nordiques, à savoir la Finlande, le Danemark, la Suède et la Norvège, auprès de la cohorte CoNARTaS (Comité nordique de l’ART et de la sécurité). Cette cohorte a été conçue pour effectuer une évaluation à court et à long terme du traitement antirétroviral chez les enfants et leurs mères.
Les données sur la santé maternelle et périnatale ont été recueillies auprès des registres médicaux nationaux des naissances dans chaque pays et croisées avec les données des registres nationaux du cancer, des registres nationaux des causes de décès et des registres nationaux des patients.
Résultats de l’étude
L’étude actuelle, qui comprenait 171 774 enfants nés après avoir utilisé l’ART, n’a pas documenté une augmentation du taux de cancer infantile dans ce groupe. Cependant, un risque plus élevé de cancer a été observé chez les enfants nés après FET. Les estimations ont légèrement changé après ajustement pour les facteurs de confusion pertinents.
Répartition proportionnelle de l’âge au premier cancer (tout type) parmi les enfants conçus spontanément et sous TAR nés au Danemark (1994-2014), en Finlande (1990-2014), en Norvège (1984-2015) et en Suède (1985-2015) et diagnostiqués atteints de cancer avant l’âge de 18 ans.
Parmi les différents types de cancer, un risque plus élevé d’incidence de tumeurs épithéliales et de mélanomes a été trouvé chez les enfants nés après ART par rapport à ceux nés après une conception spontanée. Un risque plus élevé de leucémie a été trouvé chez les enfants nés après FET par rapport à ceux nés après transfert d’embryon et conception spontanée. La relation entre le FET et les singletons s’est avérée plus faible que les multiples.
Un poids à la naissance plus élevé a été associé à un risque accru de cancer infantile, qui pourrait être dû à certaines altérations épigénétiques. Des recherches récentes aux États-Unis ont indiqué que les enfants conçus par ART, qui avaient des malformations congénitales d’origine chromosomique, couraient un plus grand risque de développer un cancer que ceux conçus spontanément.
L’étude actuelle n’a trouvé aucune malformation congénitale significative qui pourrait prédire le pronostic du cancer chez les enfants nés après FET et conception spontanée. Néanmoins, des recherches supplémentaires sur la séparation des aberrations chromosomiques et non chromosomiques doivent être menées pour détecter tout facteur spécifique qui pourrait indiquer la manifestation d’un cancer dans tous les groupes d’enfants.
Taux de risque par âge de premier cancer (tout type) chez les enfants conçus spontanément et sous TAR nés au Danemark (1994-2014), en Finlande (1990-2014), en Norvège (1984-2015) et en Suède (1985-2015) et diagnostiqué avec n’importe quel cancer avant l’âge de 18 ans.
Forces et limites
La grande taille de l’échantillon de la cohorte était l’une des principales forces de cette étude. De plus, l’inclusion d’enfants non sélectionnés et d’enfants conçus spontanément dans quatre pays nordiques était très avantageuse.
L’étude actuelle n’a pas réussi à confirmer si le FET augmentait le risque de cancer chez l’enfant. La Finlande a été exclue de l’analyse FET en raison d’informations manquantes sur la méthode ART. De plus, aucune donnée relative au statut d’émigration de la Finlande n’était disponible. Une autre limite de la présente recherche était sa conception de l’étude observationnelle. De plus, les enfants nés par d’autres méthodes de procréation médicalement assistée (par exemple, l’insémination intra-utérine) n’ont pas été exclus de la cohorte.
conclusion
Pris ensemble, les enfants nés après ART ne sont pas à risque de développer un cancer. Cependant, les enfants nés après FET courent un risque plus élevé de cancer infantile que ceux nés après une conception spontanée et un transfert d’embryon frais. À l’avenir, d’autres recherches devront être menées pour valider les résultats de l’étude actuelle. De plus, les mécanismes sous-jacents associés au FET et au risque accru de cancer infantile doivent être étudiés.
