Un accident vasculaire cérébral peut augmenter considérablement le risque de développer une démence. Le risque de démence était le plus élevé au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral et est resté élevé sur une période de vingt ans, selon une recherche préliminaire qui sera présentée à l’International Stroke Conference 2024 de l’American Stroke Association. Du 7 au 9, il s’agit d’une réunion de première mondiale pour les chercheurs et les cliniciens dédiés à la science de l’AVC et de la santé cérébrale.
Nos résultats montrent que les survivants d’un AVC sont particulièrement sensibles à la démence et que le risque peut être jusqu’à 3 fois plus élevé au cours de la première année suivant un AVC. Même si le risque diminue avec le temps, il reste élevé à long terme. »
Raed Joundi, MD, D.Phil., auteur principal de l’étude, professeur adjoint à l’Université McMaster à Hamilton, Ontario, Canada, et chercheur au Population Health Research Institute, un institut conjoint de l’Université McMaster et de Hamilton Health Sciences
Pour évaluer le risque de démence après un accident vasculaire cérébral, les chercheurs ont utilisé des bases de données de l’Institut des sciences d’évaluation clinique (Université de Toronto, Canada), qui regroupe plus de 15 millions de personnes dans la province canadienne de l’Ontario. Ils ont recensé 180.940 personnes qui avaient subi une rappe récente – ; soit un accident vasculaire cérébral ischémique (causé par un caillot) ou une hémorragie intracérébrale (saignement dans le cerveau) – ; et j’ai apparié ces survivants d’un AVC à deux groupes témoins – ; les personnes de la population générale (qui n’ont pas eu de crise cardiaque ni d’accident vasculaire cérébral) et celles qui ont eu une crise cardiaque et non un accident vasculaire cérébral. Les chercheurs ont évalué le taux de nouveaux cas de démence à partir de 90 jours après un accident vasculaire cérébral sur un suivi moyen de 5,5 ans. De plus, ils ont analysé le risque de développer une démence au cours de la première année après l’accident vasculaire cérébral et au fil du temps, jusqu’à 20 ans.
L’étude a révélé :
- Le risque de démence était le plus élevé au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, avec un risque presque 3 fois plus élevé, puis diminuant jusqu’à un risque 1,5 fois plus élevé au bout de 5 ans et restant élevé 20 ans plus tard.
- La démence est survenue chez près de 19 % des survivants d’un AVC sur un suivi moyen de 5,5 ans.
- Le risque de démence était 80 % plus élevé chez les survivants d’un AVC que dans le groupe apparié de la population générale. Le risque de démence était également près de 80 % plus élevé chez les survivants d’un AVC que dans le groupe témoin apparié ayant subi une crise cardiaque.
- Le risque de démence chez les personnes ayant eu une hémorragie intracérébrale (hémorragie cérébrale) était près de 150 % plus élevé que celui de la population générale.
« Nous avons constaté que le taux de démence post-AVC était supérieur au taux d’AVC récurrents au cours de la même période », a déclaré Joundi. « Un accident vasculaire cérébral endommage le cerveau, y compris des zones essentielles à la fonction cognitive, ce qui peut avoir un impact sur le fonctionnement quotidien. Certaines personnes subissent un accident vasculaire cérébral récurrent, ce qui augmente encore davantage le risque de démence, et d’autres peuvent connaître un déclin cognitif progressif similaire à une maladie neurodégénérative.
Chaque année, environ 795 000 personnes subissent un accident vasculaire cérébral nouveau ou récurrent. Selon la mise à jour 2024 des statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association, environ 610 000 d’entre elles sont des premières crises et 185 000 sont des crises récurrentes. Selon le CDC, parmi les personnes âgées d’au moins 65 ans, on estime que 7 millions d’adultes souffraient de démence en 2014 et qu’ils devraient être près de 14 millions d’ici 2060.
« Notre étude montre qu’il existe un lourd fardeau de démence après un AVC aigu au Canada et identifie qu’il s’agit d’un problème courant qui doit être résolu. Nos résultats renforcent l’importance de surveiller le déclin cognitif des personnes ayant subi un AVC et d’instaurer des traitements appropriés pour gérer le risque vasculaire. facteurs et prévenir les accidents vasculaires cérébraux récurrents, et encourager les changements de style de vie, tels que l’arrêt du tabac et l’augmentation de l’activité physique, qui présentent de nombreux avantages et peuvent réduire le risque de démence », a déclaré Joundi. « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier pourquoi certaines personnes victimes d’un accident vasculaire cérébral développent une démence et d’autres non. »
Une déclaration scientifique de l’American Heart Association de 2023, Cognitive Impairment After Ischemic and Hemorrhagic Stroke, suggère des dépistages post-AVC et des soins interdisciplinaires complets pour soutenir les survivants d’un AVC souffrant de troubles cognitifs.
Une limite de l’étude réside dans le fait que des données administratives, des dossiers hospitaliers et des données de dispensaires de médicaments ont été utilisées pour l’analyse. Les chercheurs n’ont pas pu effectuer d’évaluations cognitives ou de neuroimagerie (images non invasives du cerveau) sur les survivants d’un AVC. Il n’existe donc aucun moyen de confirmer le diagnostic de démence ou le type de démence. Cependant, la définition de la démence a déjà été validée et s’est avérée précise par rapport aux dossiers médicaux.
Contexte et détails de l’étude :
- L’étude a examiné les données de 2002 à 2022 sur une population totale de 15 millions d’adultes en Ontario, au Canada.
- Les données ont été extraites de toutes les admissions à l’hôpital, des pharmacies prescrivant des médicaments pour la démence et des services d’urgence de la province de l’Ontario.
- L’analyse a porté sur 180 940 survivants d’un AVC (âge moyen de 69 ans et 45 % de femmes) qui ont subi soit un accident vasculaire cérébral ischémique, soit une hémorragie intracérébrale et ont survécu sans démence pendant au moins 90 jours.
- La population étudiée a été appariée 1 à 1 sur l’âge, le sexe, la résidence rurale, la marginalisation du quartier, l’hypertension, le diabète (y compris le type 1 et le type 2 ensemble), l’hypercholestérolémie, la fibrillation auriculaire, l’insuffisance cardiaque et la maladie artérielle périphérique – ; facteurs connus pour augmenter le risque de démence.
