Lorsqu’un caillot sanguin ou une fibrillation auriculaire est diagnostiqué, les patients se voient souvent prescrire des anticoagulants ou des anticoagulants pour prévenir la formation d’un futur caillot.
Dans une étude portant sur les trois anticoagulants les plus couramment prescrits, l’anticoagulant oral rivaroxaban, connu sous le nom de marque Xarelto, a été associé à un risque significativement plus élevé de complications hémorragiques que l’apixaban (nom de marque Eliquis) et la warfarine chez les patients présentant des caillots sanguins ou des troubles auriculaires. fibrillation.
Les résultats, rapportés lors de la réunion et de l’exposition annuelles de l’American Society of Hematology 2023, ont couvert plus de 10 ans de données sur les patients du registre de l’Initiative d’amélioration de la qualité de l’anticoagulation du Michigan. L’initiative multicentrique est parrainée par Blue Cross Blue Shield du Michigan.
« Nous avons constaté les taux de saignements les plus élevés chez les patients prenant du rivaroxaban, suivi de la warfarine puis de l’apixaban », a déclaré Jordan K. Schaefer, MD, premier auteur et professeur agrégé clinique d’hématologie à la faculté de médecine de l’Université du Michigan.
« Nous avons suivi les patients pendant plus de deux ans en moyenne et avons pu comparer l’apixaban au rivaroxaban, ce qui n’a pas encore été fait dans le cadre d’un essai clinique randomisé. Bien que les résultats doivent être confirmés par des études randomisées, ils peuvent avoir des implications pour les prestataires car ils sélectionner des anticoagulants pour leurs patients.
Grâce à leur analyse, les chercheurs ont découvert que si 100 patients étaient suivis pendant 1 an, le rivaroxaban entraînait près de 40 événements hémorragiques, contre environ 25 pour la warfarine. Les événements hémorragiques étaient similaires entre l’apixaban et la warfarine, mais ce dernier médicament était associé à des saignements plus importants.
Le taux de caillots sanguins était plus élevé avec l’apixaban qu’avec la warfarine, mais les chercheurs affirment qu’il semblait largement dû à d’autres événements thrombotiques, notamment des événements tels que des crises cardiaques.
Parmi les trois médicaments, l’apixaban était associé à un taux de mortalité inférieur à celui du rivaroxaban et de la warfarine.
Ces trois médicaments sont les anticoagulants les plus couramment prescrits pour la thrombose et la fibrillation auriculaire, et il est important que nous continuions à étudier leurs effets possibles alors que nous essayons de mieux servir nos patients.
Geoffrey Barnes, MD, M.Sc., auteur principal et professeur agrégé de cardiologie-médecine interne à la faculté de médecine de l’UM
Les autres auteurs incluent Josh Errickson, Ph.D., Xiaowen Kong, Naina Chipalkatti, MD, Brian Haymart, RN, Suman L. Wood, MD, MSCE et James Froehlich, MD, MPH, tous de l’Université du Michigan, Mona A. Ali, PharmD., Corewell Health William Beaumont University Hospital, Scott Kaatz, DO, M.Sc., Gregory D. Krol, MD, tous deux de Henry Ford Health.
