Pour la première fois, les médecins peuvent examiner le fardeau systémique de l'arthrite inflammatoire simultanément à travers toutes les articulations et les systèmes d'organes, en utilisant le scanner haute sensibilité et haute résolution uEXPLORER à émission totale de positrons / tomodensitométrie (TB-PET / CT). Les résultats des premières scintigraphies TB-TEP / TDM chez l'homme réalisées dans la population arthritique ont été présentés lors de la réunion annuelle virtuelle de la Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 2020.
Les affections arthritiques inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le rhumatisme psoriasique, sont considérées comme des troubles systémiques affectant l'ensemble du corps. Pourtant, l'évaluation actuelle – principalement via l'imagerie anatomique, telle que la radiographie ou la tomodensitométrie – n'est effectuée que pour quelques articulations du corps, telles que celles du poignet et de la main. Dans le passé, les scanners TEP 18F-FDG ont été rarement utilisés dans cette population en raison de la résolution spatiale et des limitations de sensibilité ainsi que des problèmes de dose de rayonnement.
La couverture corporelle totale, la haute résolution et la haute sensibilité du scanner TB-PET / CT offrent cependant de nouvelles options d'imagerie pour l'arthrite inflammatoire.
Dans nos recherches, nous avons cherché à examiner la faisabilité d'évaluer le métabolisme du glucose à la fois dans les tissus articulaires normaux et malades à travers le corps comme un moyen de quantifier la charge inflammatoire systémique pour ces conditions. «
Yasser Abdelhafez, MBBCh, MSc, MD, FEBNM, chercheur postdoctoral dans le laboratoire d'Abhijit Chaudhari à l'Université de Californie, Davis, à Sacramento, Californie
L'étude prospective en cours a recruté 14 participants atteints de polyarthrite rhumatoïde établie, de polyarthrite psoriasique ou d'arthrose qui ont subi un scanner TB-TEP / TDM à point unique pendant 20 minutes. Les participants ont reçu une injection de 75,5 MBq de 18F-FDG, ce qui représente environ 20% de la dose conventionnelle de 18F-FDG. Les résultats qualitatifs et les différents modèles pour les trois conditions ont été analysés.
Les participants atteints de polyarthrite rhumatoïde ont montré une atteinte articulaire multiple, plutôt symétrique, le plus souvent dans les mains; les articulations des pieds semblaient être moins fréquemment touchées. D'autres caractéristiques notables de ce groupe incluaient des profils d'absorption de radiotraceurs compatibles avec une inflammation de la synoviale articulaire. Tous les participants atteints de polyarthrite psoriasique avaient des résultats positifs dans les grosses articulations et présentaient de multiples sites d'enthésite (inflammation où un tendon ou un ligament attaché à un os), qui affectaient les tendons de la main et des doigts, y compris les lits des ongles. Les participants ostéoarthritiques ont montré une absorption unilatérale améliorée du FDG dans au moins une grosse articulation (épaule, coude ou genou), et parfois dans quelques petites articulations de la main et des pieds et du tendon du quadriceps fémoral.
« L'évaluation systémique conjointe des patients atteints d'arthrite inflammatoire est en effet possible avec ce scanner TB-PET / CT, et réalisable avec une faible dose de rayonnement », a déclaré Abdelhafez. « L'évaluation de l'activité de la maladie arthritique à toutes les articulations du corps pourrait avoir des implications directes pour la stadification de la maladie, la stratification du risque, la sélection du traitement et la surveillance de la réponse au traitement. En outre, l'impact de l'arthrite sur d'autres tissus du corps peut être étudié pour mieux comprendre charge de morbidité systémique. «
Il a poursuivi: «L'imagerie moléculaire du corps total pourrait fournir des biomarqueurs objectifs systémiques et actuellement indisponibles qui pourraient aider à relever les défis cliniques importants dans la gestion des populations d'arthrite inflammatoire. Ces biomarqueurs peuvent également avoir un potentiel clair pour accélérer la découverte et le développement de médicaments arthritiques.
La source:
Société de médecine nucléaire et d'imagerie moléculaire
