- Des recherches récemment publiées suggèrent que certains problèmes gastro-intestinaux pourraient être des signes avant-coureurs de la maladie de Parkinson.
- Les chercheurs ont comparé les dossiers médicaux de personnes ayant reçu un diagnostic de maladie de Parkinson avec ceux de personnes ayant reçu un diagnostic de maladie d’Alzheimer ou de maladie cérébrovasculaire, ou d’aucune de ces maladies.
- Leurs analyses suggèrent que quatre affections intestinales pourraient être associées à un risque plus élevé de recevoir ultérieurement un diagnostic de maladie de Parkinson.
Les chercheurs affirment qu’ils sont les premiers à fournir des « preuves observationnelles substantielles » selon lesquelles les individus diagnostiqués avec certains problèmes digestifs pourraient prédire le développement de la maladie de Parkinson.
Après avoir effectué des analyses statistiques, les chercheurs ont déterminé quatre affections intestinales associées à la maladie de Parkinson :
- constipation
- dysphagie (difficulté à avaler)
- gastroparésie (vidange retardée de l’estomac)
- syndrome du côlon irritable (SCI) sans diarrhée
La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurologique évolutive. Ses principaux symptômes sont des tremblements, des mouvements lents et une raideur musculaire.
La recherche paraît dans la revue Intestin.
Sommaire
Quatre problèmes digestifs liés à la maladie de Parkinson
Les chercheurs ont découvert que la gastroparésie, la dysphagie et la constipation étaient associées à un risque plus que doublé de développer la maladie de Parkinson. Le SCI sans diarrhée était associé à un risque 17 % plus élevé.
D’autres problèmes intestinaux, notamment le SCI accompagné de diarrhée et de diarrhée associée à l’incontinence fécale, se sont également révélés plus fréquents chez les personnes diagnostiquées ultérieurement avec la maladie de Parkinson ainsi que chez les personnes diagnostiquées ultérieurement avec la maladie d’Alzheimer (MA) et les maladies cérébrovasculaires.
Les experts considèrent la constipation comme un facteur de risque potentiel de la maladie de Parkinson « depuis très longtemps », selon le co-auteur de l’étude, le Dr Pankaj J. Pasricha, directeur du département de médecine de la Mayo Clinic Arizona à Scottsdale.
« Cette étude s’ajoute à la liste des affections gastro-intestinales qui pourraient potentiellement constituer des facteurs de risque », a déclaré le Dr Pasricha. Actualités médicales aujourd’hui.
Dans leur article, les chercheurs ont également noté que l’appendicectomie était associée à un risque réduit de développer la maladie de Parkinson.
« Les gens ont suggéré qu’un déclencheur pourrait résider dans l’appendice – mais il faut évidemment faire davantage de travail à ce sujet », a déclaré le Dr Ted Dawson, auteur non-étude, directeur de l’Institute for Cell Engineering et professeur de neurologie à l’Université Johns Hopkins. Ecole de Médecine.
De plus, les chercheurs n’ont trouvé ni maladie inflammatoire de l’intestin (MII), notamment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, ni l’ablation de tout ou partie du nerf vague pour traiter un ulcère gastroduodénal associé à un risque accru d’être diagnostiqué avec la maladie de Parkinson.
Le Dr Pasricha a déclaré que les chercheurs s’attendaient à ce que les résultats montrent un lien entre les affections intestinales et le développement de la maladie de Parkinson. « Nous n’avons pas été surpris mais impressionnés par la force de l’association », a-t-il déclaré.
De plus en plus de preuves suggèrent que la maladie de Parkinson pourrait commencer dans l’intestin
De nombreuses études ont indiqué que la maladie de Parkinson pouvait débuter dans l’intestin.
Récemment, des chercheurs du centre médical Irving de l’Université Columbia à New York ont mené une étude sur des souris pour examiner cette idée. Les chercheurs ont découvert des preuves suggérant qu’une réponse auto-immune dans l’intestin peut conduire à ce qui semble être les premiers stades de la maladie de Parkinson.
L’étude co-écrite par le Dr Pasricha constitue un ajout important à cet ensemble de preuves, selon le Dr Dawson.
« Les données selon lesquelles la dysphagie, la gastroparésie et le syndrome du côlon irritable sans diarrhée pourraient prédire spécifiquement le développement de la maladie de Parkinson, comme indiqué dans la conclusion, constituent une observation nouvelle et nouvelle. [That] soutient vraiment la notion de maladie de Parkinson, au moins chez un sous-groupe majeur de patients, à commencer par le tractus gastro-intestinal.
— Dr Ted Dawson, professeur de neurologie à l’Université Johns Hopkins
Dans leur article, le Dr Pasricha et ses co-auteurs notent que des liens entre l’intestin et le développement de la maladie d’Alzheimer et des maladies cérébrovasculaires ont également été proposés.
Les chercheurs ont examiné des milliers de dossiers médicaux
Les chercheurs ont réalisé une étude combinée cas-témoins et de cohorte à l’aide des dossiers médicaux du réseau de recherche TriNetX Analytics. Les chercheurs qui entreprennent une étude cas-témoins constituent des groupes d’individus atteints ou non d’une maladie.
Les études de cohorte suivent les participants sur une période donnée.
Les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux de 24 624 personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Ils les ont comparés à 19 046 personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, 23 952 personnes atteintes d’une maladie cérébrovasculaire et 24 624 personnes diagnostiquées sans aucune de ces maladies.
Les chercheurs ont comparé des personnes atteintes de la maladie de Parkinson avec des personnes des trois autres groupes pour déterminer la fréquence à laquelle elles ont souffert de certains problèmes intestinaux au cours des années précédant le diagnostic.
De plus, ils ont placé les adultes ayant reçu un diagnostic de l’une des 18 maladies intestinales, y compris la maladie de Crohn et l’appendicectomie, dans des groupes distincts.
Les chercheurs ont comparé ces adultes avec d’autres adultes qui n’avaient pas souffert de problèmes intestinaux et ont étudié leurs dossiers médicaux pendant cinq ans pour voir qui avait développé la maladie de Parkinson ou d’autres problèmes neurologiques.
La théorie liant la maladie de Parkinson à la santé intestinale date de vingt ans
En 2003, le Dr Heiko Braak, professeur à l’Institut de neuroanatomie clinique de l’Université Johann Wolfgang Goethe de Francfort, en Allemagne, et d’autres chercheurs ont proposé que la maladie de Parkinson débute dans l’intestin chez certains patients.
La théorie liant la santé intestinale à la maladie de Parkinson est devenue connue sous le nom d’hypothèse de Braak.
Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, l’alpha-synucléine, une protéine, se replie mal et s’accumule pour former des amas appelés corps de Lewy.
Braak
Le Dr Pasricha a déclaré que lui et d’autres chercheurs ont réalisé des études telles que
Les chercheurs ont décidé d’utiliser TriNetX, un réseau fédéré de recherche en santé, « pour tester cette hypothèse d’une autre manière », a déclaré le Dr Pasricha.
Les personnes souffrant de problèmes digestifs doivent-elles s’inquiéter ?
Le Dr Pasricha a souligné MNT que les personnes souffrant de ces quatre troubles intestinaux ne devraient pas exagérer les résultats de l’étude.
« Il n’y a pas lieu de s’alarmer », a-t-il déclaré.
« Le risque global de développer [Parkinson’s disease] est faible, donc même une augmentation de 2 à 4 se traduit toujours par un risque absolu très faible. L’écrasante majorité des patients atteints de ces [gastrointestinal] les conditions ne se développeront jamais [Parkinson’s disease].»
Les thérapies axées sur la santé intestinale pourraient ralentir la progression de la maladie
Le Dr Pasricha a souligné que l’étude présente une limite majeure. «Une faiblesse est que [it]repose sur des diagnostics codés par des médecins qui ne peuvent être vérifiés de manière indépendante », a-t-il déclaré.
Le Dr Dawson a noté : « Vous ne savez pas ce qui n’a pas été enregistré pour le moment – certaines associations peuvent être fausses. » Cependant, il a ajouté qu ‘«il s’agit d’une étude de très grande envergure et je pense que le risque est faible».
Le Dr Pasricha a soutenu que l’étude avait beaucoup à apporter. « Sa force réside dans le grand nombre de patients, dans sa conception intégrant deux analyses différentes qui se soutenaient mutuellement et, surtout, dans l’inclusion d’autres troubles neurologiques comme contrôles afin de mieux établir la spécificité de ces résultats pour [Parkinson’s disease] lui-même », a-t-il déclaré.
Le Dr Dawson a émis l’hypothèse que cette étude pourrait mener à de futurs traitements qui pourraient aider à ralentir la progression de la maladie de Parkinson.
« La prochaine étape majeure serait de savoir ce qui se passe [on] dans le tractus gastro-intestinal qui prédispose à développer la maladie de Parkinson et ce mécanisme peut-il être traité ?
Bien qu’il semble exister de nombreuses preuves d’un lien entre l’intestin et le développement de la maladie de Parkinson, le Dr Dawson maintient qu’il est important d’examiner cette idée sous tous les angles.
« Vous continuez simplement à rassembler des preuves », a-t-il déclaré. « Et c’est, à mon avis, un élément de preuve supplémentaire très solide pour soutenir le rôle du tractus gastro-intestinal dans la maladie de Parkinson. »
