- L’association d’un médicament populaire utilisé pour la perte de poids et comme traitement du diabète, associé à une forme de restriction calorique, peut être un moyen particulièrement efficace de gérer le diabète de type 2.
- Le traitement combiné semble améliorer le fonctionnement des cellules qui produisent l’insuline.
- Bien qu’encourageants, ces résultats sont préliminaires et doivent être reproduits.
Une étude récente publiée dans Nutrition clinique conclut que l’association du sémaglutide (Ozempic) à un régime très hypocalorique peut être un moyen plus efficace de traiter le diabète de type 2 que l’une ou l’autre approche prise isolément.
Ils ont constaté qu'un régime très hypocalorique entraînait une perte de poids à court terme plus importante que le sémaglutide. De plus, l'ajout d'un régime très hypocalorique au traitement par sémaglutide entraînait une perte de poids plus importante que le sémaglutide seul.
Cependant, le traitement combiné n’a pas entraîné une perte de poids plus importante qu’un régime très hypocalorique seul.
Il est important de noter que l’association d’un régime très hypocalorique et du sémaglutide a produit de plus grandes améliorations de la fonction des cellules bêta pancréatiques – les cellules du pancréas qui produisent l’insuline.
Sommaire
Quel rôle jouent les cellules bêta dans le diabète ?
Le diabète de type 2 est une préoccupation importante et croissante aux États-Unis et ailleurs. L'augmentation rapide de la prévalence a suscité une vague de recherches ces dernières années.
Il est désormais clair que des niveaux accrus de graisse corporelle augmentent le risque de développer cette maladie. L'obésité est liée à une
Le lien entre l’obésité et le diabète de type 2 est dû, au moins en partie, au fait que l’excès de poids est lié à la résistance à l’insuline et au fonctionnement réduit des cellules bêta.
Il s’agit d’une arme à double tranchant : la résistance à l’insuline signifie que les tissus du corps ne répondent plus correctement à l’insuline, tandis que les cellules bêta dysfonctionnelles signifient que le pancréas produit moins d’insuline.
En d’autres termes, l’obésité signifie qu’il y a moins d’insuline disponible et que l’insuline disponible n’est plus aussi efficace.
Quelle est la meilleure approche pour le traitement du diabète ?
Étant donné que l’excès de poids joue un rôle important dans le risque de diabète de type 2, la perte de poids est un élément important de la gestion du diabète.
Le semgalutide a été conçu à l'origine pour traiter le diabète de type 2.
Il supprime également la production de glucagon, une hormone qui augmente le taux de sucre dans le sang et peut
De même, des études ont montré que suivre un régime très hypocalorique – 800 calories par jour – peut produire
Des études montrent également qu’un régime très hypocalorique peut
Les régimes hypocaloriques sont cependant extrêmement difficiles à suivre. Dans certaines études,
Bien que les données probantes sur les deux interventions soient bonnes, il n’existe pas de comparaison directe entre les deux approches. De plus, aucune étude n’a examiné l’efficacité d’un régime hypocalorique et du sémaglutide en association. La nouvelle étude comble cette lacune.
Sémaglutide vs régime hypocalorique pour le diabète
Pour mener leur étude, les scientifiques ont recruté 30 participants atteints de diabète de type 2. Ils ont été répartis aléatoirement en trois groupes :
- sémaglutide
- régime hypocalorique très faible en calories — 800 calories par jour
- sémaglutide plus régime très hypocalorique.
L'étude a duré 12 semaines. Avant et à la fin de l'étude, les scientifiques ont évalué :
- poids.
- hémoglobine glyquée (HbA1c) — une mesure du taux de sucre dans le sang.
- absorptiométrie à rayons X à double énergie — une méthode de mesure de la composition corporelle.
- Tests de tolérance au glucose par voie intraveineuse (TTIG) — ils évaluent la première phase de libération d'insuline et constituent un marqueur de la fonction des cellules bêta.
« L’insuline est sécrétée de manière biphasique – en deux vagues, pour ainsi dire – par le pancréas. La première phase est la sécrétion initiale d’insuline en réponse au sucre dans l’organisme », a déclaré le Dr Mir Ali Actualités médicales d'aujourd'hui.
Ali est un chirurgien bariatrique certifié et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie. Il n'a pas participé à l'étude.
Alors que la première phase est rapide et déclenchée par le glucose dans le sang, la deuxième phase est plus longue et plus lente et ne dépend pas de la glycémie.
Le sémaglutide associé à un régime hypocalorique est le meilleur moyen de contrôler le diabète
À la fin de l’étude, les scientifiques ont constaté qu’un régime très hypocalorique et la combinaison d’un régime très hypocalorique et de sémaglutide entraînaient des réductions significativement plus importantes du poids corporel et de la masse grasse que le sémaglutide seul.
L'HbA1c et la glycémie à jeun ont diminué de manière significative dans les trois groupes. Il est important de noter que les taux d'insuline à jeun et la sensibilité à l'insuline n'ont été améliorés que dans le groupe suivant un régime très hypocalorique et dans le groupe combiné.
Les scientifiques ont également constaté que la réponse de première phase de l'insuline augmentait chez les personnes prenant du sémaglutide seul et chez celles du groupe combiné. Cette augmentation était plus prononcée dans le traitement combiné que dans le régime hypocalorique.
En bref, suivre un régime très hypocalorique a entraîné une perte de poids plus importante que le sémaglutide, mais la combinaison des deux a donné les meilleurs résultats. Cette combinaison a également entraîné de plus grandes améliorations dans la fonction des cellules bêta, un marqueur important d’un meilleur contrôle du diabète.
Franklin Joseph, MD, médecin-chef de la clinique de perte de poids du Dr Frank, qui n'a pas participé à cette étude, s'est entretenu avec MNT Il a été surpris de constater que « bien que le régime (très hypocalorique) ait entraîné une réduction plus importante du poids, de la masse grasse et de la résistance à l’insuline, il ne semblait pas améliorer la fonction des cellules bêta ».
Les auteurs suggèrent que cela est dû au fait que les participants vivaient depuis longtemps avec le diabète de type 2. Selon Joesph, cela souligne le fait que « des interventions agressives de perte de poids pour tenter d’obtenir une rémission doivent être mises en place tôt dans le parcours du diabète ».
Cette approche est-elle viable à long terme ?
Cette étude suggère qu’une combinaison de régime hypocalorique et de sémaglutide pourrait être un moyen efficace de gérer le diabète de type 2. Cependant, il ne s’agissait que d’une étude pilote avec un petit groupe de participants, il reste donc beaucoup de travail à faire.
De plus, 12 semaines constituent une période relativement courte pour évaluer la perte de poids et la gestion du diabète de type 2. Il est important de comprendre ce qui se passe à long terme.
Parler avec MNTMegan Warnke, RDN, diététicienne-nutritionniste agréée et spécialiste certifiée en soins et éducation du diabète, également non impliquée dans cette recherche, a expliqué qu'un régime très hypocalorique n'est pas une approche viable au-delà d'une intervention à court terme :
« Les mots clés de cette étude sont « résultats à court terme ». Comme pour tout régime, cette approche peut fonctionner pendant une courte période, mais elle n'est pas durable pour des résultats à long terme. »
De plus, « la suppression de l'appétit par le sémaglutide peut aider les patients à suivre un régime hypocalorique, mais d'autres facteurs comme le stress, le sommeil et l'insécurité alimentaire auront également un impact sur le « succès » du régime, ce que ce médicament ne peut pas résoudre », a expliqué Warnke.
En accord, Joseph dit MNTque « l’utilisation du sémaglutide pour son effet de contrôle de l’appétit serait un excellent complément permettant aux gens de se lancer et de maintenir un régime (très hypocalorique) ».
Mais de nombreuses questions demeurent. « L’appétit va-t-il revenir en force en raison d’une sensation de faim et entraîner une reprise de poids rapide ? », a avancé Joseph. « Est-ce que le fait de suivre le régime hypocalorique pendant une durée déterminée et de poursuivre le traitement au sémaglutide à plus long terme permettrait de maintenir la perte de poids et le contrôle glycémique obtenus ? »
Dans l’ensemble, Joseph estime que cette approche pourrait s’avérer utile à l’avenir. « Nous nous concentrons de plus en plus sur la recherche d’une rémission du diabète chez les patients le plus tôt possible et les améliorations de la fonction des cellules bêta suggèrent que cette approche pourrait être plus bénéfique pour obtenir une rémission », a-t-il noté.
