Une étude de la Mayo Clinic suggère qu'un stent en forme de sablier pourrait améliorer la circulation sanguine et soulager les douleurs thoraciques sévères et récurrentes chez les personnes atteintes d'une maladie microvasculaire. Sur 30 participants à un essai clinique de phase 2, 76 % ont constaté une amélioration dans leur vie quotidienne. Par exemple, certains participants qui ont déclaré ne pas être capables de faire le tour du pâté de maisons ou de monter un escalier sans douleur thoracique ont pu pratiquer ces activités physiques ordinaires à la fin d'une période de 120 jours. Les mesures cliniques du flux sanguin liées à la microvascularisation du cœur se sont améliorées de manière significative au cours du suivi, selon les résultats publiés dans le Journal de l'American College of Cardiology : Interventions cardiovasculaires.
La maladie microvasculaire est une affection dans laquelle les minuscules vaisseaux sanguins du cœur ne fonctionnent pas correctement, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin vers le cœur. Les douleurs thoraciques qui en résultent, ou angine de poitrine, peuvent être débilitantes, limitant la capacité d'une personne à faire de l'exercice, à effectuer des tâches ménagères ou même à marcher jusqu'à la boîte aux lettres. Environ 40 % des patients recevant une coronarographie diagnostique pour des douleurs thoraciques n’ont pas d’artères obstruées qui peuvent également provoquer une angine de poitrine. Cependant, jusqu'à 66 % de ces patients souffrent d'une maladie microvasculaire coronarienne, qui est plus fréquente chez les femmes en général et que l'on retrouve chez les personnes souffrant de maladies telles que le diabète, l'hypertension artérielle et l'obésité.
Depuis des décennies, il existe peu d’options thérapeutiques viables pour améliorer la circulation sanguine dans les minuscules vaisseaux du cœur. Tout au plus, les médecins ont traité les symptômes de l'angine de poitrine avec plusieurs médicaments et méthodes de prévention des maladies cardiovasculaires, notamment une alimentation saine, une perte de poids et une activité physique régulière. L'utilisation d'un stent pourrait cibler le problème derrière la douleur thoracique – ; la réduction sévère du flux sanguin affectant le muscle cardiaque.
Contrairement aux stents en forme de tube utilisés pour ouvrir les artères obstruées, le stent en forme de sablier se rétrécit au milieu. On pense que la conception différente augmente la contre-pression, redistribuant ainsi plus complètement le flux sanguin à travers les petits vaisseaux du cœur qui ne fonctionnaient pas à leur capacité.
Les patients atteints de dysfonctionnement microvasculaire d'origine cardiaque dans cette étude avaient peu de capacité à contrôler leur angine chronique, ce qui limitait considérablement leurs activités quotidiennes. Au-delà de la réduction des douleurs thoraciques et de la capacité à gérer confortablement davantage d'activité physique, la majorité des patients de l'étude ont également montré un lien entre les modifications de leur réserve de débit coronarien, qui est une mesure du débit sanguin maximal, et les modifications de leur qualité. réponses sur la vie à l’enquête. Ceci indique le lien entre la mesure physiologique et les symptômes de l'angine de poitrine.
Amir Lerman, MD, cardiologue à la Mayo Clinic et auteur principal de l'étude
Le Dr Lerman note que d'autres études sont nécessaires pour mieux comprendre le fonctionnement du stent réducteur et ses effets à long terme sur le flux sanguin. Le stent n'a pas amélioré les symptômes de la douleur thoracique chez 20 à 30 % des participants. Les futures études de recherche devront donc mieux identifier les patients qui répondent le mieux à cette thérapie.
