Le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants affecte considérablement plus d’enfants noirs et latinos

Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant (MIS-C) a significativement affecté plus d’enfants noirs et latinos que d’enfants blancs, les enfants noirs étant les plus à risque, selon une nouvelle étude observationnelle portant sur 124 patients pédiatriques traités au Children’s National Hospital de Washington, DC

Les chercheurs ont également découvert que les complications cardiaques, y compris la dysfonction myocardique systolique et la régurgitation valvulaire, étaient plus fréquentes chez les patients MIS-C qui étaient gravement malades. Sur les 124 patients, 63 ont finalement reçu un diagnostic de MIS-C et ont été comparés à 61 patients considérés comme témoins qui présentaient des symptômes similaires mais avaient finalement un diagnostic alternatif.

Dans l’étude publiée dans Le Journal de Pédiatrie, les chercheurs donnent un aperçu des principales caractéristiques distinguant les patients MIS-C pour fournir une image plus réaliste du fardeau de la maladie dans la population pédiatrique et aider à la détection précoce de la maladie et au traitement pour des résultats optimaux. Le syndrome lié au COVID a touché près de 4 000 enfants aux États-Unis au cours de la dernière année.

Les premiers rapports ont montré une maladie grave, une variation substantielle dans le traitement et la mortalité associée à MIS-C. Cependant, cette étude a démontré qu’avec une reconnaissance précoce et un traitement standardisé, la mortalité à court terme peut être presque éliminée.

Des données comme celles-ci seront essentielles pour le développement d’essais cliniques autour des implications à long terme du MIS-C. Notre étude met en lumière les caractéristiques démographiques, cliniques et biomarqueurs de cette maladie, ainsi que la charge virale et le séquençage viral. »

Dr Roberta DeBiasi, MD, auteur principal de l’étude et chef, Division des maladies infectieuses pédiatriques, Hôpital national pour enfants

Sur les 63 enfants atteints de MIS-C, 52% étaient gravement malades, et des sous-types supplémentaires de MIS-C ont été identifiés, notamment ceux avec et sans virus encore détectable, ceux avec et sans caractéristiques répondant aux critères de la maladie de Kawasaki, et ceux avec ou sans virus détectable. anomalies cardiaques.

Alors que l’âge médian (7,25 ans) et le sexe étaient similaires entre la cohorte MIS-C et le groupe témoin, les enfants noirs (46 %) et latinos (35 %) étaient surreprésentés dans le groupe MIS-C, en particulier ceux qui nécessitaient des soins intensifs.

Les complications cardiaques étaient également plus fréquentes chez les enfants devenus gravement malades avec le MIS-C (55 % contre 28 %). Les résultats ont également montré que les patients MIS-C présentaient une signature cytokine distincte, avec des niveaux significativement plus élevés de certaines cytokines que ceux des témoins. Cela peut aider à comprendre ce qui motive la maladie et quels traitements potentiels peuvent être les plus efficaces.

En examinant la charge virale et les biomarqueurs d’anticorps, les chercheurs ont découvert que les cas de MIS-C avec un virus détectable avaient une charge virale inférieure à celle des cas d’infection primaire par le SRAS-CoV-2, mais similaire aux contrôles MIS-C qui avaient des diagnostics alternatifs, mais qui avaient également détectable virus.

Une plus grande proportion de patients atteints de MIS-C avaient des anticorps SARS-CoV-2 détectables que les témoins. Cela est cohérent avec la pensée actuelle selon laquelle le MIS-C survient quelques semaines après une infection primaire au COVID-19 dans le cadre d’une réponse immunitaire trop zélée.

Le séquençage viral a également été effectué dans la cohorte MIS-C et comparé aux cas d’infection primaire au COVID-19 dans la population géographique nationale des enfants. 88 % des échantillons analysés sont tombés dans le clade GH, ce qui correspond à la fréquence élevée du clade GH circulant plus tôt dans la pandémie aux États-Unis et au Canada, et observé pour la première fois en France.

« Le fait qu’il n’y ait pas eu de différences de séquençage notables entre notre MIS-C et les cohortes COVID primaires suggère que les variations de la génétique de l’hôte et/ou de la réponse immunitaire sont plus probablement des déterminants primaires de la façon dont MIS-C se présente, plutôt que des facteurs spécifiques au virus,  » dit le Dr DeBiasi. « Comme nous avons vu de nouvelles variantes continuer à émerger, il sera important d’étudier leur effet sur la fréquence et la gravité du MIS-C. »

Les chercheurs sont toujours à la recherche d’un consensus sur les traitements les plus efficaces pour le MIS-C. Dans un récent éditorial du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, le Dr DeBiasi appelle à de grandes études de cohorte prospectives bien caractérisées dans des centres uniques et à un suivi systématique et à long terme des résultats cardiaques et non cardiaques chez les enfants atteints de MIS-C. Les données de ces études seront un déterminant crucial du meilleur ensemble de directives de traitement pour les immunothérapies pour traiter le MIS-C.