Le taux de survie à cinq ans des adolescents et des jeunes adultes atteints de cancer s'est considérablement amélioré de 1975 à 2005 aux États-Unis dans l'ensemble, mais ce n'était pas le cas pour tous les cancers, selon un rapport du Journal de l'Institut national du cancer.
Nous améliorons la survie des adolescents et des jeunes adultes atteints de cancer au fil du temps, mais les adolescents et les jeunes adultes sont un groupe hétérogène, et nous devons nous assurer que les améliorations globales ne cachent pas le fait qu'il existe des types de cancer spécifiques qui n'ont pas » t eu des progrès équivalents, et nous devons faire plus. «
Hazel B. Nichols, PhD, membre du Lineberger Comprehensive Cancer Center de l'Université de Caroline du Nord et professeur agrégé à la UNC Gillings School of Global Public Health
Chelsea Anderson, PhD, MPH, boursière postdoctorale à l'American Cancer Society, était l'auteur correspondant de l'étude.
Les chercheurs ont identifié des améliorations substantielles des taux de mortalité sur cinq ans chez les adolescents et les jeunes adultes (AYA) diagnostiqués avec une leucémie, un lymphome non hodgkinien, un lymphome hodgkinien, des tumeurs du système nerveux central, un mélanome et d'autres cancers de la peau, un cancer du sein ou un cancer du rein.
Cependant, les taux de mortalité sur cinq ans pour les patients atteints d'AYA atteints de tumeurs osseuses, de sarcomes des tissus mous, de cancer de la vessie, de cancers du col de l'utérus et du cancer colorectal ne se sont pas améliorés sur une période de plus de 30 ans.
Les chercheurs ont comparé les taux de mortalité dans les cinq à 10 ans après le diagnostic pour les personnes âgées de 15 à 39 ans. Ils ont comparé les taux de mortalité des jeunes aux États-Unis qui ont été diagnostiqués pour la première fois entre 1975 et 1984 avec les taux de personnes diagnostiquées dans des périodes plus récentes, y compris de 1985-1994, 1995-2004 et 2005-2011. L'étude a puisé dans les données de la base de données Surveillance, Epidemiology and End Results du National Cancer Institute.
Ils ont constaté que les taux de mortalité toutes causes confondues dans les cinq à 10 ans après le diagnostic étaient passés de 8,3 à 5,4% entre 1975-1984 et 2005-2011. Cette baisse est due à une baisse du nombre de décès dus au cancer primaire des patients, a déclaré Nichols, bien que les décès d'autres causes aient également diminué.
« Certaines des améliorations les plus spectaculaires concernent la leucémie et le lymphome non hodgkinien », a déclaré Nichols. « Dans ces groupes, nous avons vu que si on vous diagnostiquait une leucémie, par exemple, en 1975, la mortalité entre cinq et 10 ans était de près de 30 pour cent. Si vous aviez été diagnostiqué avec cette même maladie en 2005, le taux de mortalité n'était que de 7 pour cent. C'est assez dramatique sur un intervalle de 30 ans. «
Andrew B. Smitherman, MD, MSc, professeur adjoint et directeur médical du programme d'oncologie pour adolescents et jeunes adultes de l'UNC Lineberger, a déclaré que les résultats étaient encourageants.
« Avec de meilleures thérapies dirigées contre le cancer et des soins de soutien améliorés, les résultats de survie s'améliorent parmi de nombreux cancers de l'AYA, y compris pour la leucémie, le lymphome et les cancers du système nerveux central », a déclaré Smitherman. « De plus, des améliorations de la mortalité non cancéreuse ont été observées qui témoignent de l'amélioration du traitement du cancer pour limiter les effets tardifs liés au traitement, tels que les maladies cardio-pulmonaires. Les auteurs signalent également de légères diminutions de la mortalité liée aux cancers secondaires. Il faudra plus de temps pour comprendre pleinement comment les changements de thérapie au cours des dernières décennies auront un impact sur les taux de cancers secondaires, car ils peuvent se développer beaucoup plus tard. «
Cependant, bien que les taux de mortalité se soient améliorés dans l'ensemble, il n'y a eu aucune amélioration majeure des taux de mortalité sur cinq ans pour les patients atteints d'AYA atteints de tumeurs osseuses, de sarcomes des tissus mous, de cancer de la vessie, de cancers du col utérin et utérin ou de cancer colorectal.
« Cela met en évidence les domaines où davantage de travail doit être fait », a déclaré Nichols.
Les cancers chez les adolescents et les jeunes adultes ne représentent qu'environ 4% de tous les cancers diagnostiqués aux États-Unis, ont rapporté des chercheurs. Cependant, des études antérieures ont indiqué que l'amélioration de la survie a été moins spectaculaire dans ce groupe d'âge.
« Le risque de cancer est toujours très faible avant 40 ans », a déclaré Nichols. « Cependant, nous n'avons pas vu une forte représentation des adolescents et des jeunes adultes dans les essais cliniques, ce qui peut contribuer au fait que les patients atteints de certains types de cancer dans ce groupe d'âge n'ont pas fait de grands progrès au cours de cette période. »
Pour améliorer les résultats et fournir un soutien aux adolescents et aux jeunes adultes, UNC Lineberger et le North Carolina Cancer Hospital ont lancé un programme pour les patients atteints de cancer âgés de 13 à 40 ans.
Le programme, dirigé par Smitherman et Lauren Lux, LCSW, est conçu pour reconnaître que les adolescents et les jeunes adultes ont une biologie du cancer unique et ont des besoins différents de ceux des autres patients. Le traitement du cancer peut avoir un impact sur les relations, la carrière, l'indépendance, la fertilité et d'autres aspects de la vie.
« Cette étude souligne l'importance des essais cliniques dans l'avancement des traitements et des traitements de pointe pour le cancer », a déclaré Smitherman. « Beaucoup des améliorations qui ont été observées dans les cancers pédiatriques, adolescents et jeunes adultes sont dues au travail de groupes de recherche coopératifs. Plus de travail est nécessaire pour développer de nouveaux traitements pour les cancers AYA qui ne voient pas des améliorations de survie équivalentes. Ces résultats peuvent aider à informer les chercheurs cliniques sur les domaines dans lesquels nous devons concentrer l'énergie pour développer de nouveaux essais et, espérons-le, améliorer les résultats. «
La source:
UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
Référence de la revue:
Anderson, C et Nichols, H.B. (2020) Tendances de la mortalité tardive chez les adolescents et les jeunes adultes (AYA) survivants du cancer. JNCI: Journal de l'Institut national du cancer. doi.org/10.1093/jnci/djaa014.
