Malgré des taux de vaccination globaux élevés, les personnes non médicamentées atteintes de maladie mentale présentent un taux de vaccination significativement plus faible contre la COVID-19, ce qui signale la nécessité d’interventions sanitaires ciblées.
Étude : Maladie mentale et vaccination contre le COVID-19 : une enquête multinationale sur des données observationnelles et basées sur des registres
Dans une étude récente publiée dans la revue Communications naturellesles chercheurs ont déterminé la relation entre les troubles mentaux et la vaccination contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Ils ont également exploré les différences dans la relation selon le type de trouble mental, sa gravité et le statut médicamenteux.
La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a entraîné une morbidité et une mortalité sans précédent à l’échelle mondiale. Malgré la distribution généralisée de vaccins efficaces contre la COVID-19 à l’échelle internationale, l’hésitation et le rejet des vaccins restent considérables. Atteindre une couverture vaccinale élevée est essentiel pour lutter contre la pandémie. Les personnes à haut risque, comme celles souffrant de maladies mentales, sont plus susceptibles de contracter une forme grave du COVID-19 et d’en mourir. Cependant, les recherches sur la vaccination contre la COVID-19 ont donné des résultats mitigés. Par exemple, on sait que les personnes souffrant de troubles liés à l’usage de substances et de schizophrénie ont un taux de consommation plus faible, mais la dépression et l’anxiété ont des taux plus élevés. De plus, l’utilisation d’anxiolytiques, d’hypnotiques ou d’antipsychotiques est associée à une diminution du taux de vaccination.
À propos de l'étude
Dans la présente étude observationnelle et basée sur un registre, les chercheurs ont évalué l’impact des troubles mentaux sur la prise des vaccins contre la COVID-19.
Les chercheurs ont analysé les données du consortium international COVIDMENT (n=325 298) et des registres suédois (n=8 080 234). Les cohortes COVIDMENT comprenaient la cohorte nationale islandaise de résilience au COVID-19 (C-19 Resilience), la biobanque estonienne (EstBB) avec le COVID-19 (EstBB-C19) et les dossiers de santé électroniques liés (EstBB-EHR), la banque norvégienne COVID-19. L’étude Mental Health and Adherence (MAP-19), l’étude écossaise CovidLife, l’étude suédoise Omtanke2020 et l’étude norvégienne Mother, Father, and Child Cohort (MoBa).
L'équipe a analysé les données de la première prise du vaccin contre le SRAS-CoV-2 entre le 30 septembre 2021 et le 18 février 2022. L'analyse a également examiné la deuxième dose entre le 30 novembre 2021 et le 18 février 2022. L'analyse de la deuxième dose incluait uniquement les personnes ayant reçu des vaccins autres que JCOVDEN.
L’exposition principale à l’étude était la maladie mentale et le résultat était la vaccination contre la COVID-19. Les variables d'exposition secondaires comprenaient la dépression et l'anxiété. Les troubles mentaux ont été vérifiés à l'aide d'auto-évaluations, de diagnostics cliniques via les codes CIM-10 et de prescriptions basées sur les codes ATC. Le Registre national de vaccination (NVR) a fourni des données sur la vaccination.
Les analyses de sensibilité ont exclu les dossiers médicaux électroniques pour les définitions d'exposition et de résultats et les personnes atteintes de maladies chroniques. Les études ont exploré les différences liées aux politiques nationales de vaccination contre le COVID-19 et aux stratégies d’atténuation. Les régressions de Poisson ont indiqué les ratios de prévalence (PR), ajustés en fonction de l’âge, du sexe, des comorbidités, des habitudes tabagiques et des antécédents de COVID-19. Les méta-analyses à effets aléatoires ont regroupé les résultats des cohortes COVIDMENT.
Résultats
Les taux de vaccination globaux étaient élevés, avec seulement des disparités minimes dans la vaccination dues à la maladie mentale. Les participants à COVIDMENT n’ont démontré aucune différence significative dans la vaccination ou dans l’apparition de maladies mentales identifiées. Cependant, les données du registre suédois ont révélé que les taux de vaccination étaient légèrement inférieurs chez les participants souffrant de troubles mentaux diagnostiqués par un spécialiste, avec un taux de vaccination inférieur de 9 % chez ceux souffrant de maladie mentale qui ne prenaient pas de médicaments psychiatriques. Les personnes ayant des problèmes de consommation de drogues avaient un taux de vaccination inférieur de 16 %. Les résultats étaient similaires pour les deux sexes.
UN première dose d’un vaccin contre la COVID-19 d’ici 30ème Septembre 2021 et (B) deuxième dose d'un vaccin COVID-19 d'ici 30ème Novembre 2021. Les données sont présentées sous forme de PR avec des IC à 95 % (lignes horizontales), arrondis à 2 décimales. Toutes les estimations sont ajustées en fonction de l'âge, du sexe, de la région de résidence, du plus haut niveau de scolarité, du statut de cohabitation, du revenu, de l'infection grave au COVID-19 et de l'indice de comorbidité de Charlson (CCI). Les troubles liés à l’usage de substances excluent les troubles liés à l’alcool et au tabac. N = (A) 7 883 298 ; (B) 6 728 266.
Les résultats du COVIDMENT n’ont montré aucun lien entre la dépression ou l’anxiété et la vaccination. Cependant, les données du registre suédois ont montré une image nuancée, révélant que les personnes souffrant de dépression diagnostiquée par un spécialiste avaient une plus grande prise de la première dose du vaccin, mais que celles souffrant de dépression qui ne prenaient pas de médicaments avaient une moindre prise pour la vaccination initiale contre le COVID-19. Les résultats suggèrent que la relation entre la dépression ou l’anxiété et la vaccination pourrait varier en fonction de la gravité de la maladie et de la consommation de drogues. L'analyse de sensibilité a révélé des résultats comparables pour les populations nordiques et non nordiques.
Parmi les participants à COVIDMENT, l’équipe a noté une adoption globale de 85 % pour le premier vaccin contre le SRAS-COv-2, de 82 % parmi les personnes souffrant d’un trouble mental et de 87 % parmi celles ne souffrant pas de tels troubles. De même, les taux de prise de la deuxième dose étaient plus faibles chez les personnes souffrant d'un trouble mental (95 %) que chez celles qui n'en souffraient pas (96 %). Parmi les participants suédois inscrits, la prévalence globale de la forme grave du COVID-19 était faible (0,4 %) ; cependant, la prévalence était plus élevée chez les personnes souffrant de troubles mentaux (0,8 %) que chez celles qui n'en souffraient pas (0,3 %). Le taux de prise de la première dose était de 79 % chez les personnes souffrant de troubles mentaux et de 85 % chez celles sans diagnostic. Les taux d’absorption de la deuxième dose étaient respectivement de 96 % et 98 %. Les troubles liés à l’usage de substances (PR, 0,84) étaient les plus fortement associés à une moindre vaccination. En revanche, la dépression (PR, 1,02) et le trouble bipolaire (PR, 1,04) étaient liés à une vaccination plus élevée.
L'étude a révélé que le taux de vaccination contre le COVID-19 est élevé chez les personnes atteintes ou non de maladies mentales, démontrant l'exhaustivité et le succès de la campagne de vaccination contre le SRAS-CoV-2 à atteindre la plupart de la population. Cependant, les chercheurs ont découvert dans le registre suédois un taux de vaccination significativement plus faible parmi les adultes non médicamentés atteints d’une maladie mentale diagnostiquée. Ces résultats pourraient éclairer la planification des efforts de vaccination actuels et futurs contre les maladies infectieuses et les pandémies.
